роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Один конец нити прикрепляется к поверхности роговицы, другой свободно двигается при мигании.
– Наличие нитчатых инфильтратов – полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования, плотно прикреплены к роговице, снижают остроту зрения, являются признаком очень тяжелого ССГ.
Для подтверждения и постановки диагноза ССГ проводят следующие тесты:
Проба Норна – время разрыва слёзной плёнки. Исследование всегда начинают с этой пробы, чтобы не повредить слезную пленку.
Методика проведения пробы:
– в нижний свод конъюнктивы закапывают краситель желтого цвета – флуоресцеин;
– просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
– через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют слёзную плёнку, замечают первый появившийся разрыв, который выглядит как округлая темная дырка или темная линия, исследование повторяют трижды и записывают средний результат. Проверяют сначала правый, а затем левый глаз.
– В норме на слезной пленке первый разрыв должен появиться через 11 секунд.
Тест Ширмера 1
Данный тест проводят для оценки общей слезопродукции. Полоска для проведения теста Ширмера – это стерильная, одноразовая, помещенная в индивидуальную упаковку фильтровальная бумага длиной 25—30 мм (в зависимости от производителя). Полоска имеет скругление с одной стороны, для того чтобы при закладывании ее за край нижнего века не повредить слизистую оболочку глаза. На фильтр нанесена миллиметровая разметка. Методика заключается в следующем:
– салфеткой удаляют имеющуюся слезу;
– согнутый бумажный фильтр помещают скругленной стороной за край нижнего века обоих глаз, в наружной трети глазной щели, не касаясь роговицы;
– просят пациента закрывать глаза и не сжимать веки;
– через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: в норме фильтровальная бумага должна увлажниться на 15 мм.
Если полоска не увлажнена до 15 мм— диагносцируют синдром сухого глаза. Если полоска смочилась на 15 и более миллиметров – переходят к выполнению теста Ширмера 2
(Проба Jones). Методика проведения аналогична таковой при проведении теста
Ширмера 1, только перед исследованием местно закапывают анестетик, тем самым «выключают» рефлекторную (от раздражения фильтровальной полоской) слезопродукцию. В норме тест Ширмера 2 отличается от Ширмера 1 на 5 мм. После проведения проб записывают полученные показатели для правого и левого глаза.
Для диагностики синдрома «сухого глаза» используют специальные красители. Они, как и тест Ширмера, упакованы в одноразовую, стерильную, индивидуальную упаковку – бенгальский розовый и лиссаминовый зеленый. Эти красители позволяют оценивать состояние жизнеспособных клеток глазной поверхности.
Помимо основных перечисленных
