когнитивно-поведенческая терапия? Вы знаете ответ? – он воодушевленно и лукаво осматривал аудиторию. – Да. Совершенно верно. Множество исследований подтверждают это!».
Итак, рассмотрим пример оценки результативности лечения депрессии (на основе результатов метаанализа)[5]. Применяемые виды психотерапии для лечения депрессии и их эффективность, согласно полученным эмпирическим данным:
• Поведенческая терапия / Бихевиоральная активация (высокая эффективность).
• Когнитивная терапия (высокая эффективность).
• Когнитивно-поведенческая психотерапия (высокая эффективность).
• Межличностная терапия (высокая эффективность).
• Краткосрочная позитивная психотерапия, или терапия, ориентированная на решение (высокая эффективность).
• Терапия самоуправления/самоконтроля (высокая эффективность).
• Терапия принятия и ответственности (умеренная эффективность).
• Эмоционально-фокусированная терапия (умеренная эффективность).
• Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (умеренная эффективность).
• Терапия воспоминаниями (умеренная эффективность).
• Селф-системная терапия (умеренная эффективность).
• Краткосрочная психодинамическая терапия (умеренная эффективность).
Таким образом, все подходы показывают приблизительно одинаковую эффективность, а результаты мета-анализа эффективности направлений позволяют заключить следующее. Согласно исследованиям Клауса Граве, в свое время возглавлявшего Общество психотерапевтических исследований (Society for Psychotherapy Research) и соучредителя, редактора научного журнала «Psychotherapy Research» (Grawe et al., 1994; Grawe, 1997), все ставшие традиционными направления психотерапии являются эффективными, однако не было продемонстрировано однозначно большей эффективности какого-либо из них по сравнению с остальными. Хотя при лечении некоторых видов расстройств определенные виды психотерапии, по результатам отдельных исследований, показывают большую эффективность (в частности, когнитивно-поведенческая терапия при лечении панических атак).
Различные типы терапии – индивидуальная и групповая, ограниченная и не ограниченная во времени, лекарственная и клиническое интервью – достигают положительных результатов без четкого превосходства какой-либо одной внутри контрастирующих пар. Переменными, которые, по данным исследований, наиболее значимо коррелируют с успешным исходом, оказываются факторы клиента (сила эго и мотивация к изменению), а также личные факторы терапевта (доверие, душевная теплота и принятие). Технические приемы и умение их использовать представляются менее важными. Результаты психотерапии обычно оказываются положительными; меньшинство клиентов демонстрируют отсутствие улучшения, но может также отмечаться и «эффект ухудшен и я».
Поскольку все направления психотерапии одинаково эффективны и у каждого есть свои преимущества и ограничения,
Согласно классификации Американской психологической ассоциации (Общество клинической психологии). URL: https://div12.org/treatments/.
