сосредоточивается на том, чтобы установить с ребенком доверительные отношения, и прикладывает все усилия, чтобы он чувствовал себя комфортно и в безопасности.
На втором этапе терапевт узнает у ребенка все, что касается пережитого насилия, при помощи вербальных и невербальных способов.
На третьем этапе (последние 3–4 сеанса) терапевт заканчивает диагностику и обсуждает с ребенком или с его родителями (в зависимости от возраста пациента) результаты и направление дальнейшего лечения.
В процессе диагностики терапевт решает следующие задачи:
– определяет общий уровень развития ребенка;
– обозначает текущие проблемы или симптомы;
– выявляет наличие травматического воздействия;
– получает представление о внутренних ресурсах ребенка (копинг-стратегии, уровень развития личности);
– выясняет, как ребенок воспринимает родительскую поддержку, заботу и воспитание.
Особое внимание в процессе диагностики терапевт уделяет:
– физическому функционированию ребенка;
– его моделям взаимодействия с другими людьми (особенно привязанности к значимым взрослым);
– страхам и тревогам пациентов;
– интересу к сексу и пониманию сексуальности (включая наличие сексуальных проблем, повышенный интерес к сексу и отыгрывание травмы);
– наличию признаков диссоциации.
Перед сессией с ребенком
Дружелюбное отношение терапевта может сразу рассеять опасения ребенка по поводу их первой встречи. Часто бывает так, что ребенок попадает к терапевту уже после следственных допросов, медицинских осмотров и разговоров с обеспокоенными родителями, поэтому первая задача специалиста – создать атмосферу, в которой ребенок будет чувствовать, что здесь его понимают и принимают.
Родителям следует предупредить ребенка о том, что он будет ходить к терапевту, работающему с детьми, и что тому интересно с ним познакомиться, узнать, как у него дела и что его беспокоит или тревожит. Если факт насилия уже был подтвержден, а все юридические процедуры окончены, можно уточнить, что терапевт работал со многими детьми, которых трогали в интимных местах. Стоит заметить, что чем младше ребенок – тем меньше ему требуется объяснений.
В процессе диагностики терапевт может предложить ребенку следующие техники (некоторые из них я более подробно описываю в главе 4):
– составление генограммы;
– проигрывание сценариев в песочнице или любые другие формы песочной терапии;
– методика «Раскрась свои чувства»;
– методика «Автопортрет»;
– методика «Кинетический рисунок семьи»;
– работа с символами;
– куклотерапия, игра-драматизация и др.
Случай
