если в Англии более 40 % матерей родили детей после 30 лет, то в России – основная часть матерей находилась в возрасте моложе 25 лет. Отмечена достаточная близость частоты ряда патологических отклонений, возникающих у детей в разных странах, при более высоких показателях смертности в нашей стране.
Отмечается достаточная близость частоты контактов детей нашей страны и Великобритании с медицинской службой, за исключением частоты контактов с врачом на дому, что более распространено в нашей стране.
Как показывают результаты опроса матерей, более 10 посещений в течение последнего года (т. е. возраста от 2 до 3 лет) в поликлинику сделали 3 % здоровых детей, 5,8 % практически здоровых детей и 20 % больных детей. Ни разу не приходили в поликлинику за это время соответственно 27,2 % здоровых, 15,9 % практически здоровых и 8,4 % больных детей, а еще 14,8 %, 11,9 % и 6 % соответственно выделенным группам здоровья посетили поликлинику 1 раз в течение года. На дом не вызывали врача ни разу лишь 3,6 % больных детей (18,5 % здоровых), 10 и более раз врач посещал детей на дому 18 % больных детей (среди здоровых и практически здоровых – это единичные случаи). Тем не менее по данным официальной статистики, среднее число посещений на одного ребенка более 10, а в некоторых территориях достигает 20 (19,3) посещений на 1 ребенка в год (З.А. Хисамутдинова, 2003), что требует оценки медицинского содержания этих регистрируемых контактов.
В течение года 18–25 % детей ни разу не были осмотрены профилактически. Естественно, доля таких детей больше среди здоровых (25 %), они реже контактируют с медицинскими учреждениями, и, соответственно, реже осматриваются, а это необходимо, т. к. формирование здоровья начинается с этого возраста. В то же время подавляющее большинство детей, независимо от состояния здоровья, осматриваются наблюдающими за ними медицинскими работниками ежегодно, выполняется большое число профилактических посещений (рис. 2.1). Необходима переоценка профессионального содержания этих контактов и конкретных установок (рекомендаций) по осуществлению профилактических мероприятий в семье, которые предоставляются в ходе этих контактов родителям ребенка: насколько они отвечают требованиям времени, понятны родителям и могут быть выполнены в условиях реальной жизни семьи.
В целом необходимо подчеркнуть, что подавляющее большинство детей независимо от состояния их здоровья, контактирует с детскими учреждениями, не выпадает из поля зрения медицинских работников, в связи с этим необходимо выявление тех позиций в состоянии здоровья ребенка, которые врачи-педиатры могут регулировать медицинскими мерами. Это активная профилактическая работа, коррекция возникающих патологических состояний, исходя из представлений современной науки с целью прежде всего предупреждения хронизации возникающих острых состояний, а также целенаправленная деятельность по предупреждению обострений и осложнений.
Рисунок 2.1
Среднее количество контактов (на 1-го ребенка в течение года) по поводу профилактических обследований за 2001 г.
