почечным и сердечно-сосудистым осложнениям.
Предиабет – этап тоже молчаливый
Между гомеостазом (стадия, на которой метаболизация глюкозы и инсулина проходит нормально) и диабетом 2-го типа есть временной промежуток, который называется предиабетом. Напомним, что в клиническом плане диабет характеризуется нарушенной толерантностью к глюкозе (определяется по гликемии через два часа после перорального приема 75 г глюкозы и составляет от 1,40 до 2 г/л) или умеренной гипергликемией натощак (в противоположность откровенной гипергликемии, которая наблюдается при диагностированном диабете), превышающей 1,10 г/л, но ниже 1,25 г/л.[8]
Предиабет сам по себе не считается патологией в полном смысле этого слова, но это последний этап перед диабетом 2-го типа. Действительно, каждый год у 0,7 % населения, имеющего нормальную гликемию, развивается это заболевание. Когда показатель повышается с 5 до 10 % в год у тех, кто имеет нарушенную толерантность к глюкозе и/или умеренную гликемию натощак, тогда можно почти с уверенностью сказать, что, если они не изменят своих привычек, у них разовьется диабет. Однако не все потеряно: группа американских исследователей в течение примерно шести лет выборочно наблюдала за людьми с предиабетом в рамках Программы профилактики диабета (DPPOS) и выяснила, что восстановление нормы гликемии на 56 % сокращает риск последующего развития диабета 2-го типа.
Все это говорит о чрезвычайной важности предупреждающих мер, они помогут избежать возникновения диабета 2-го типа, когда положение еще поправимо. Как теперь известно, сердечно-сосудистые проблемы, которые ускоряют заболевание, проявляются до стадии предиабета. Именно поэтому очень важно следить за состоянием этой системы организма.
Период перехода от предиабета к диабету 2-го типа не определен: он может длиться и два года, и двадцать лет. Это хорошая новость, так как она означает, что есть время противодействовать и принять необходимые меры, чтобы приостановить патологические процессы.
Генетика и эпигенетика: жесткий диск и программное обеспечение жизни
Расшифровка генома человека позволила идентифицировать множество генов, определяющих тенденцию к ожирению. Но их эффект относительно слабый, поскольку они воздействуют лишь на голод и насыщение, на самом деле большую роль играют социальные факторы: например неограниченный доступ к пище, что стало в последние десятилетия нормой во многих странах мира.
Эпигенетика – область знаний об изменении экспрессии генов, связанных с окружением человека. Наш геном не меняется, не мутирует, ну, если только немного, но адаптируется. И этот механизм адаптации влияет на гены. Из 24 000 генов, имеющихся у нас в ДНК, мы задействуем только 8 000. Когда меняется окружение или питание, то мы влияем на экспрессию генов. Мы активируем некоторые гены, которые раньше не были активными, и эти «активации» передаются и расширяются из поколения в поколение,
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии, принятые в России, вы можете найти в Приложении на стр. 187.
