и туннелей, соединяющих здания»[11].
Эта тема развивает положения «дорожной карты», утвержденной распоряжением правительства РФ (№ 2599-р), где предусматривается обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения – не более 40 процентов.
Обоснованность профессиональных знаний административно-управленческих кадров и их количественный состав крайне необходимы в условиях проведения структурных преобразований и обеспечения эффективности работы медицинских организаций. План повышения квалификации руководителей и специалистов экономических, бухгалтерских юридических служб необходим для эффективного функционирования организации. Комплекс мер по оптимизации вспомогательных служб необходим, в противном случае может приниматься решение по выносу непрофильных функций, обременяющих организации косвенными расходами за пределы юридического лица, централизацию, аутсорсинг на основе механизмов государственно-частного партнерства.
Штаты административно-управленческих и вспомогательных подразделений содержатся пропорционально за счет всех источников с учетом соотношения к должностям врачей основных специальностей. Вводятся должности общеучрежденческой службы с учетом нормируемого соотношения. В ряде нормативно-правовых документов определяются штатные нормативы по учреждению в целом. К таким учреждениям относятся: родильный дом, женская консультация, перинатальный центр, детская стоматологическая поликлиника, кожно-венерологический диспансер, онкологический диспансер, противотуберкулезный диспансер.
Спорные моменты при утверждении нормативных документов Минздравсоцразвития России следует регулировать с учетом вышеизложенных подходов. Так, в штатных нормативах учреждений, за исключением лишь одного приказа: от 2 октября 2009 № 808н, отсутствует штатное обеспечение приемных отделений. Особого рассмотрения требуют представленные в приказах Минздравсоцразвития России 2009–2010 гг. штатные нормативы для обеспечения круглосуточного режима работы. Так, например, в документах проводятся значительно отличающиеся друг от друга формулировки нормативного показателя и их величины: 1 должность на 15 коек круглосуточного поста (от 02.04.2010 № 206н); 1 должность на 15 коек (при круглосуточном режиме работы) (от 07.04.2010 № 222н); 4,75 (количество штатных единиц) на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (от 07.04.2010 № 222н, 01.03.2010 № 116н); на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы (от 03.06.2010 № 418н); на смену работы санитарного автомобиля (от 02.08.2010 № 586н); 1,5 должности на поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы) 3,25 на поступающих больных (пострадавших) в сутки для обеспечения круглосуточной работы (от 02.08.2010 № 586н).
Необходимо
Приказ Минздравсоцразвития России от 9 июня 2003 г. № 230 «Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения» (ред. приказа Минздрава РФ от 19.12.2003 № 607).
