style="font-size:15px;"> Схема оценки синостозирования трубчатых костей
При определении костного возраста отмечается достаточно высокая индивидуальная вариабельность как в сроках синостозирования трубчатых костей, так, и в сроках появления ядер окостенения в костях кисти. У отдельных индивидов эти различия могут достигать 4–5 лет. Так же отмечается определенная взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. При нарушениях полового развития динамика окостенения и развития скелета также нарушается, а в норме эти процессы высоко согласованы.
Определение биологического возраста по степени половой зрелости
Биологический возраст оценивается по времени появления, последовательности и степени развития вторичных половых признаков, а также, по степени согласованности их появления и развития. Данные метод широко используется в определении биологического возраста в препубертатном и пубертатном периоде в связи с высокой степенью доступности при массовых исследованиях.
При изучении степени развития вторичных половых признаков используются дискретные балльные оценки развития.
Общими показателями для обоих полов являются:
1. степень развития лобковых волос (Р – pubis), с градациями от Р0 – волосы на лобке отсутствуют, до Р4 – распространение волос соответствует взрослому (Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929). В схеме Дж. Тэннера (1969) степень развития волос на лобке описывается по более подробной шкале (Р1 – Р6). (таб.2.3.)
Таблица 2.3.
Схема оценки развития лобкового оволосения
2. степень развития аксиллярных волос (развитие волос в подмышечной области) (Ах-axillaris), с градациями от Ах0 – отсутствие волос, до Ах3 – полный волосяной покров (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому).
Таблица 2.4.
Схема оценки развития аксиллярных волос
3. У мальчиков и юношей, помимо того, оцениваются:
– пубертатное набухание сосков (С) с тремя градациями от С0 до С2 по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.
– развитие гениталий (G – ginitalia) с пятью этапами G1 – G5 по Дж. Тэннеру;
– перелом голоса и изменение конфигурации гортани (L– larynx) с градациями от L0 – детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, до L2 – мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схеме Г. Гримма (Гримм Г., 1967);
– степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.
Таблица 2.5.
Схема оценки развития половых признаков у мальчиков
4. У девочек и девушек учитываются:
– развитие
