следует пройти комплексное обследование на предмет возможного наличия NAFLD [5].
4.4 NAFLD и гипотиреоз. Как лечат NAFLD?
NAFLD и гипотиреоз
Исследования показывают все больше доказательств связи между гипотиреозом и NAFLD. Они выявили, что недостаточная активность щитовидной железы является отдельной причиной NAFLD у некоторых людей. Доказательства настолько убедительны, что эксперты создали новую категорию заболеваний NAFLD, названную, вызванной гипотиреозом, или HIN. Как явный гипотиреоз, так и субклинический гипотиреоз считаются независимыми факторами риска NAFLD. В частности, гипотиреоз – как явной, так и субклинической формы – гораздо чаще встречается у пациентов с NAFLD по сравнению с общей популяцией. Примерно 17% людей с NAFLD страдают гипотиреозом. Интересно, что, согласно исследованиям, чем выше уровень тиреотропного гормона (TSH), тем выше риск NAFLD. Связь идет в обе стороны. Многочисленные исследования показали, что у пациентов с гипотиреозом риск развития NAFLD и NASH выше в 2,7 раза! [5].
Хотя эксперты все еще изучают сложности взаимосвязи между недостаточной активностью щитовидной железы и NAFLD, существует несколько теорий об этой связи.
Гормоны щитовидной железы необходимы для функции печени и печеночного метаболизма. Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы способствует жировой инфильтрации печени, ухудшая ее способность метаболизировать жир и повышая риск NAFLD
Гипотиреоз увеличивает риск нарушения переработки жиров. До 90% пациентов с гипотиреозом имеют аномальные липиды сыворотки, включая высокий уровень холестерина и триглицеридов. Все это факторы риска NAFLD. Гипотиреоз увеличивает риск избыточного веса или ожирения, которые являются факторами риска NAFLD. В среднем пациенты с гипотиреозом весят на 15—30% больше, чем когда функция щитовидной железы полностью нормальна.
Эта связь имеет решающее значение, поскольку исследования показали, что ранняя диагностика и лечение гипотиреоза – наряду с изменением диеты и других методов образа жизни – могут помочь предотвратить развитие и прогрессирование NAFLD. Также имеются четкие доказательства того, что лечение гипотиреоза может значительно улучшить некоторые заболевания печени, включая NAFLD, вызванную гипотиреозом.
Как лечат NAFLD?
Окончательного лечения NAFLD не существует. Вместо этого рекомендуемое лечение NAFLD включает комбинацию подходов, в том числе:
Похудение
Прием лекарств, снижающих уровень липидов (холестерина и/или триглицеридов)
Прием лекарств для лечения резистентности к инсулину, снижения уровня сахара в крови и лучшего контроля диабета и предиабета.
Сокращение потребления алкоголя
Сокращение потребления углеводов и продуктов с высоким содержанием фруктозы.
Повышение уровня физической активности
Внесение
