style="font-size:15px;"> При высоких значениях рH желудка новорожденных кислотные препараты (фенобарбитал, фенитоин) медленнее и меньше абсорбируются [91].
Перистальтика желудка и кишечника снижена у новорожденных и младенцев младшего возраста, но повышается у младенцев старшего возраста и детей младшего возраста до взрослого уровня.
У новорожденных и детей раннего возраста отмечается низкая активность некоторых ферментов. Например, активность альфа-амилазы становится полноценной лишь к четвертому месяцу жизни. Также у новорожденных имеются пониженные концентрации желчных кислот и липазы, что снижает всасывание жирорастворимых препаратов.
У детей младшего и среднего возраста процесс абсорбции АПМ более быстрый по сравнению с младенцами. Это приводит к возрастанию концентрации препаратов в крови, что в свою очередь способствует быстрому достижению клинического эффекта или появлению побочных эффектов. У подростков скорость абсорбции постепенно снижается и стремится к значению, характерному для взрослых.
У пожилых людей причинами нарушения всасывания препарата являются нарушение опорожнения желудка, уменьшение площади поверхности кишечника и кровотока в желудочно-кишечном тракте, более частые случаи ахлоргидрии и чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке.
2. Опорожнение желудка
Прохождение лекарства из желудка в тонкую кишку, может быть этапом, ограничивающим скорость всасывания лекарственного средства, поскольку основным местом всасывания лекарственного средства является кишечник, где площадь поверхности всасывания значительно больше. Быстрое опорожнение желудка повышает биодоступность лекарственного средства. С другой стороны, увеличение времени опорожнения желудка приводит к замедлению всасывания некоторых перорально принимаемых препаратов.
Большинство АПМ плохо всасываются в желудке, поэтому замедление их эвакуации из желудка негативно сказывается на всасывании.
Быстрое опорожнение желудка рекомендуется в тех случаях, когда:
1. Желательно быстрое начало действия.
2. Растворение лекарственного средства происходит в кишечнике.
3. Применяемые препараты нестабильны в желудочной жидкости.
4. Препарат лучше всего всасывается из дистальной части тонкой кишки.
5. Препараты, раздражают слизистую оболочку желудка.
Для лучшего растворения и всасывания можно ускорить опорожнение желудка, принимая препарат натощак. Одновременный прием пищи замедляет выведение лекарственного средства из желудка, поскольку, если содержимое желудка не является достаточно жидким или размер твердых частиц превышает 2 мм, его прохождение в кишечник невозможно.
Задержка опорожнения желудка рекомендуется, в частности, в тех случаях, когда:
1. Пища способствует растворению и всасыванию лекарственных средств.
2. Желудочные жидкости способствуют распаду и растворению лекарственной формы.
3. Лекарственные средства растворяются медленно.
4.
