© Н. А. Лян, 2024
© А. В. Максимова, 2024
© Н. Б. Мигачёва, 2024
© Е. В. Стёжкина, 2024
© О. В. Трусова, 2024
© Р. Ф. Хакимова, 2024
© Э. В. Чурюкина, 2024
ISBN 978-5-0064-8809-0
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Дисклеймер
Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников. Текст книги не может быть использован для самолечения. Не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Перед применением требуется консультация специалиста.
Список сокращений
EAACI – Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии
FOXP3 – Forkhead box P3 – рецепторный белок транскриптор
HDM – house dust mites – клещи домашней пыли
IGA – investigator global assessment – шкала оценки тяжести дерматита «тяжесть по оценке исследователя».
IgE, IgG – иммуноглобулины E, G
IL-10 – интерлейкин 10
PNU – (Protein Nitrogen Unit) единицы белкового азота
SCIT – subcutaneous immunotherapy – подкожная иммунотерапия
SLIT – sublingual immunotherapy – подъязычная иммунотерапия
АИТ – аллерген иммунотерапия (синоним АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия)
АПК – антигенпрезентирующие клетки
АР – аллергический ринит
АРК – аллергический риноконъюнктивит
АСИТ – аллерген специфическая иммунотерапия (синоним АИТ – аллерген иммунотерапия)
БА – бронхиальная астма
ГКС, иГКС – глюкокортикостероиды, ингаляционные глюкокортикостероиды
ДК – дендритные клетки.
КДП – клещи домашней пыли
МОС – максимальная объемная скорость выдоха
ОИТ – оральная иммунотерапия
ОФВ1 – объём форсированного выдоха за первую секунду
ПД – провокационная доза
ПКИТ – подкожная иммунотерапия
СЛИТ – сублингвальная АИТ
СЛИТ – сублингвальная иммунотерапия
Вступление
Когда заходит речь о специфической аллерген иммунотерапии (АИТ), врачебное сообщество немедленно разделяется на две когорты – те, кто не определились или не знают об этом методе и безусловные сторонники АИТ. Первую группу, в свою очередь, вполне можно разделить на специалистов, отдалённо представляющих о чём идёт речь, и это совершенно оправданно, в виду того, что они работают в областях медицины, не имеющих отношения к аллергологии-иммунологи. Другая часть первой когорты всё же понимает о чём идёт речь в виду того, что им приходится консультировать своих пациентов с врачами аллергологами, но отношение к методу у них чаще всего противоречивое, так как не берясь судить о чужой области знания, они всё же считают, что иметь дело с аллергеном непросто, опасно или что-то в этом роде. Эта часть медицинского сообщества, не рекомендующая выполнение иммунотерапии, представляет собой уж точно более 90% всех врачей. Вторая когорта, напротив, состоит из немногочисленной группы аллергологов-иммунологов, а также небольшого числа терапевтов и педиатров в силу профессиональных обстоятельств познакомившихся с методом через своих коллег аллергологов и своих пациентов, которые получили хорошие результаты от лечения. Самое удивительное, что немалая часть врачей, причастных к иммунологии, к специфической иммунотерапии относится по-разному. Ладно, если бы это были только терапевты и педиатры, в обязанности которых не входит проведение аллерген иммунотерапии. Часть аллергологов-иммунологов не использует метод АИТ, не понимают его или попросту боятся его применять. К сожалению, чаще мы видим таких коллег в числе тех, кто начал работать в специальности после курсов профессиональной переподготовки, не сформировался как специалист под руководством наставников из традиционной аллергологической школы, не прошёл ординатуру в немногочисленных специализированных учреждениях. Всё это находит отражение в вопиющих результатах статистических исследований, демонстрирующих ничтожно малый процент применения метода у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями IgE – зависимого типа с подтверждённой сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и другим видам аллергенов. И это при том, что доказательная база эффективности АИТ накоплена в течение целого столетия, подкреплена результатами доказательных исследований самого
