ометрия
Глава 1
АНАТОМИЯ, ГИСТОЛОГИЯ ПЕРИОДОНТА
Периодонт – часть тканевого комплекса пародонта, представляющая собой соединительно-тканное образование, расположенное в щели между корнем зуба и зубной альвеолой.
Пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб (десна, круговая связка, кость альвеолы, периодонт). Периодонт – то, что находится между компактной пластиной зубной ячейки и цементом корня зуба.
Границы периодонта: Десна. Надкостница челюсти. Пульпа (в области апикального отверстия). Цемент корня, т. е. то, что лежит на протяжении от шейки зуба до формирования части корня.
Функции периодонта
1. Амортизирующая (удерживающая и амортизирующая) – удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки посредством волокон, основного вещества и жидкости, связанной с ним, а также находящейся в сосудах.
2. Фиксирующая (опорно-удерживающая) – распределение жевательной нагрузки и регуляция давления при жевании.
3. Пластическая (репаративная) – участие в восстановительных процессах путем образования цемента как при переломе корня зуба, так и при резорбции его поверхностных слоев. Периодонт обладает большим потенциалом собственного восстановления после повреждения.
4. Трофическая – обеспечение питания и жизнеспособности цемента, частично пульпы зуба (через добавочные каналы).
5. Сенсорная – осуществляется за счет наличия многочисленных сенсорных нервных окончаний. Механорецепторы, воспринимающие нагрузку, способствуют регуляции жевательных сил. Функция рефлекторной регуляции жевательного давления осуществляется за счет наличия в пучках коллагеновых волокон специальных нервных окончаний, передающих сигнал о силе жевательного давления в центральной нервной системе (ЦНС). Периодонт может воспринимать электровозбуждение: так, на раздражение током выше 200 мА депульпированного зуба реагируют нервные окончания, находящиеся в периодонте.
6. Защитная – периодонт играет роль биологического барьера, препятствующего проникновению инфекции в окружающие ткани. Эту функцию выполняют клетки ретикулоэндотелиальной системы, находящиеся в периодонте (гистиоциты, фибробласты, лимфоциты).
7. Гомеостатическая – регуляция пролиферативной и функциональной активности клеток, процессов обновления коллагена, резорбция коллагена, резорбция и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости – всех механизмов, связанных с непрерывными изменениями зуба и его поддерживающего аппарата в условиях роста, выполнения жевательной функции и лечебных воздействий.
8. Резорбирующая, или всасывающая, функция – за счет лимфатических и кровеносных сосудов периодонта происходит всасывание продуктов воспаления и отток в регионарные лимфоузлы.
9. Участие в прорезывании зуба.
Строение периодонта
Периодонтальное пространство. Волокна периодонта натянуты в очень узкой щели, ограниченной корнем зуба и альвеолярным отростком, это пространство называется периодонтальным. Его ширина составляет в среднем 0,1 – 0,3 мм и в разных отделах одного и того же зуба неодинакова, в средней трети корня она минимальна. Наибольшая ширина зубной альвеолы (0,35 мм) и в области верхушки корня (0,25 мм). На уровне средних отделов ширина периодонтальной щели резцов значительно больше, чем у моляров.
Изменение щели зависит от возраста, функциональной нагрузки зуба, развития патологического процесса.
Ширина периодонтальной щели у ретинированного зуба 0,05 – 0,1 мм. С прорезыванием зуба и включением его в артикуляцию периодонтальная щель расширяется до нормальной величины. При отсутствии антагониста ее размер уменьшается до 0,1 – 0,15 мм. При патологических процессах в периодонте периодонтальная щель может сужаться или расширяться. Изменения могут происходить и за счет стенок луночки, и за счет цемента (повышенная нагрузка, гиперцементоз, резорбция цемента или стенки альвеолы).
Структурные компоненты периодонта: клетки и межклеточное вещество, состоящие из волокон и основного аморфного вещества.
Межклеточное вещество периодонта. Основное вещество периодонта занимает 60 % от всех других компонентов соединительной ткани. Причем около 70 % гелеобразного аморфного вещества составляет вода. Такое необычно большое процентное содержание основного вещества со значительным количеством воды играет важную роль в процессе амортизации нагрузки.
Коллагеновые волокна (КВ). Периодонт содержит КВ, которые формируют толстые пучки с определенной ориентацией, образующие несколько основных групп, пространство между ними заполнено более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками. Сплетение КВ образует единую трехмерную сеть.
