пучок (Бурдаха) (fasciculus cuneatus).
Боковые канатики спинного мозга.
Нисходящие пути:
1. Боковой корково-спинномозговой путь (tr. corticospinalis lateralis).
2. Красноядерно-спинномозговой путь (Монакова) (tr. rubrospinalis).
3. Оливоспинномозговой путь (tr. olivospinalis).
4. Часть ретикулоспинномозгового пути (tr. reticulospinalis lateralis).
5. Задний продольный пучок (Шутца) (fasc. longitudinalis posterior).
Восходящие пути:
1. Латеральный спиноталамический путь (tr. spinothalamicus lateralis).
2. Передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса) (tr. spinocerebellaris anterior).
3. Задний спиномозжечковый путь (пучок Флексига) (tr. spinocerebellaris posterior).
4. Спинокрышечный путь (tr. spinotectalis).
5. Спинооливный путь (tr. spinoolivaris).
Передние канатики спинного мозга.
Нисходящие пути:
1. Передний корково-спинномозговой путь (Тюрка) (tractus corticospinalis anterior).
2. Преддверно-спинномозговой путь (Левенталя) (tr. vestibulospinalis).
3. Крышеспинномозговой путь (tractus tectospinalis).
4. Часть ретикулоспинномозгового пути (tractus reticulospinalis anterior).
5. Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis).
Восходящие пути:
1. Передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus anterior).
2. Спиноретикулярный путь (tractus spinoreticularis).
Кроме того, в каждом из канатиков спинного мозга располагается собственный пучок (задний, средний, передний), благодаря которым осуществляется связь между выше- и нижерасположенными сегментами спинного мозга.
3.17. Клиническая картина заболеваний с изолированным или преимущественным поражением задних канатиков спинного мозга
Поражение задних канатиков характеризуется проводниковыми расстройствами глубокой чувствительности, которые возникают на стороне очага с уровня поражения и ниже. В случаях двустороннего поражения путей Голля (fasciculus gracilis) от 19 нижних сегментов наблюдается сенситивная атаксия, а при двустороннем поражении путей Бурдаха (fasciculus cuneatus) от 12 верхних сегментов – псевдоатетоз и ложный астереогноз.
1. Сенситивная атаксия – это синдром, характеризующийся нарушением стояния и ходьбы вследствие расстройств глубокой чувствительности в ногах. Основной жалобой таких больных являются нарушения ощущения поверхности, по которой они ходят. Пол воспринимается как толстый ковер, а любой предмет (камень и др.) может стать причиной падения. В результате человеку необходимо все время смотреть под ноги, компенсируя нарушенное суставно-мышечное чувство зрительным контролем. При его отсутствии или в темноте пациенты часто падают или ходьба становится невозможной. Для таких больных характерна «табетическая» походка: ноги при ходьбе высоко поднимаются и с силой ударяются о поверхность, а утрата зрительного контроля приводит к падению (симптом «умывальника», или «бритья»).
Объективно выявляются:
– расстройства глубокой чувствительности
