спинного мозга (СI– СIV):
1) спастическая тетраплегия;
2) проводниковая тетраанестезия всех видов чувствительности;
3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу;
4) периферический паралич диафрагмы (поражение сегмента СIV);
5) периферический паралич (чаще парез) трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
6) диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности в каудальных зонах Зельдера.
Шейное утолщение (СV– ThII):
1) смешанная тетраплегия: периферическая в руках и спастическая в ногах;
2) тетраанестезия корешково-сегментарная в руках, проводниковая – на туловище и в ногах;
3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу;
4) синдром Горнера (поражение сегментов СVIII– ThI).
Грудной отдел спинного мозга:
1) нижняя спастическая параплегия;
2) корешково-сегментарная анестезия на туловище, проводниковая – в ногах;
3) расстройства функции тазовых органов по центральному типу.
Поясничное утолщение (LI– SII):
1) нижняя периферическая параплегия;
2) корешково-сегментарная анестезия в ногах;
3) расстройства функций тазовых органов по центральному типу.
Конус спинного мозга (SIII– SV):
1) двигательные расстройства практически не определяются, утрачен анальный рефлекс;
2) параанестезия в перианальной зоне;
3) расстройство функций тазовых органов по периферическому типу;
4) вегетативно-трофические расстройства (быстро развивается цистит).
Конский хвост (корешки от сегментов LII и ниже):
1) корешковые боли в ногах, промежности, области крестца;
2) нижняя параанестезия по корешковому типу с уровня LII и ниже («седловидная»);
3) расстройства функции тазовых органов по периферическому типу;
4) вегетативно-трофические расстройства на внутренней поверхности бедер, крестце, голеностопных суставах.
3.22. Дифференциальная диагностика поражения конского хвоста и конуса спинного мозга
Дифференциальную диагностику поражения конуса и конского хвоста следует проводить на основании наличия, характера и стадийности целого ряда клинических признаков (табл. 3.2).
Таблица 3.2
Диагностические критерии поражения конуса спинного мозга и конского хвоста
3.23. Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей спинного мозга
Из общего числа опухолей спинного мозга около 20 % составляют интрамедуллярные и 80 % – экстрамедуллярные. Их общая симптоматология включает сочетание сегментарных и проводниковых расстройств
