расстройства чувствительности с уровня поражения и ниже;
– острая задержка мочи и кала;
– при длительном (7 дней и более) спинальном шоке могут развиваться пролежни в области крестца, пяток, локтей и т. д.
Клиническая картина спинального шока характерна для острого периода, но может сохраняться и на более поздних этапах травматической болезни спинного мозга, что является признаком более тяжелой спинальной травмы и продолжающегося сдавления спинного мозга. Только по мере купирования явлений диашиза в раннем, а также в восстановительном периодах становится возможным определение истинного объема поражения спинного мозга и перспективы восстановления имеющегося морфофункционального дефекта, что во многом зависит не только от тяжести спинномозговой травмы, но также от уровня его повреждения и наличия повреждения позвоночника.
Сотрясение спинного мозга. Спинальный шок для этого вида поражения не характерен. Клиническая картина складывается из двигательных, чувствительных и рефлекторных расстройств длительностью от нескольких часов до нескольких дней.
1. Двигательные расстройства часто отсутствуют. Возможны нерезко выраженные парезы, обычно симметричные, выявляющиеся ниже уровня поражения, сочетающиеся с мышечной атонией и гипо- или арефлексией. На фоне быстрого регресса парезов рефлексы восстанавливаются или даже повышаются. Появление патологических рефлексов является важным дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим отличить ушиб спинного мозга от его сотрясения.
2. Чувствительные расстройства обычно проявляются в варианте снижения всех видов чувствительности ниже повреждения на 2 – 3 сегмента, корешковые расстройства чувствительности не характерны.
3. Тазовые расстройства в виде острой задержки мочи возможны, но при этом они кратковременны, функции тазовых органов впоследствии полностью восстанавливаются.
Ушиб спинного мозга. При этом виде поражения вследствие некроза ограниченных участков спинного мозга вслед за травмой всегда развивается спинальный шок, причем его сохранение в течение длительного периода времени (2 недели и более), как правило, является высокоинформативным симптомом сдавления спинного мозга.
1. Двигательные расстройства: характерны симметричные глубокие парезы или параличи ниже уровня поражения в сочетании с мышечной гипотонией, арефлексией, патологическими знаками (появляются после периода спинального шока). Даже при тяжелых ушибах движения начинают восстанавливаться в отдельных группах мышц через 3 – 4 недели после травмы.
2. Чувствительные расстройства: глубокая гипо- или анестезия всех видов чувствительности по проводниковому типу. Их верхняя граница может быть ниже уровня повреждения от 2 – 3 до 5 – 6 сегментов. Важным диагностическим критерием являются корешковые боли, которые могут определяться на уровне повреждения. Восстановление обычно
