корень языка вверх и назад.
1. Одностороннее поражение корешка. Наблюдаются периферический гомолатеральный парез языка в виде его гомолатеральной атрофии, а также его девиация в сторону очага при высовывании языка вперед (см. цв. вклейку, рис. 2). Основными причинами поражения корешка нерва после его выхода из вещества мозга являются опухоли задней черепной ямки, патология в области канала подъязычного нерва, синдром яремного отверстия – сочетанное поражение IX – XII черепных нервов при опухолях и переломах в области яремного отверстия, экстракраниальные патологические процессы.
2. Одностороннее поражение ядра или начальной части корешка в большинстве случаев обусловлено острой сосудистой патологией и приводит к формированию альтернирующего синдрома Джексона. Возможны также гомолатеральные фасцикуляции языка, слабость и гипотрофия круговой мышцы рта на этой стороне.
3. Двустороннее поражение ядер или корешков XII нерва приводит к развитию двустороннего периферического пареза мышц языка в виде малоподвижности (неподвижности) языка, нарушению речи (диз- или анартрии), двусторонней слабости круговой мышцы рта (больной не может надуть щеки и посвистеть).
4. Одностороннее поражение надъядерных путей. При нем отмечается центральный парез мышц языка противоположной стороны в виде только его девиации в контралатеральную сторону. Центральный односторонний парез мышц языка обычно сочетается с центральным парезом нижней группы мимических мышц, контралатеральных очагу поражения.
5. Двустороннее поражение надъядерных путей к ядрам подъязычного нерва приводит к развитию двустороннего центрального пареза мышц языка в виде его малоподвижности, а также к нарушению речи (диз- или анартрии).
4.6. Поражения добавочного нерва
Добавочный нерв (n. accessorius) (XI) является чисто двигательным. Его ядро (n. nervi accessorii) — располагается как в продолговатом, так и в спинном мозге. Церебральная часть этого ядра находится в нижнем отделе продолговатого мозга: передняя – в области ядер ретикулярной формации, задняя – в сером веществе позади центрального канала. Волокна, исходящие из этих ядер, составляют черепные корешки (3 – 6) добавочного нерва, которые появляются в глубине задней латеральной борозды между оливой и нижней ножкой мозжечка, ниже блуждающего нерва. Спинномозговая часть ядра лежит в дорсальной части переднего столба серого вещества спинного мозга на уровне верхних 5 – 6 шейных сегментов.
Ядро состоит из двух клеточных групп – центральной и заднелатеральной.
Волокна спинномозговой части ядра образуют спинномозговые корешки (6 – 7) добавочного нерва, которые выходят из задней латеральной борозды шейного отдела спинного мозга. Спинномозговые корешки, следуя вверх внутри позвоночного канала, сливаются в единый стволик, который
