к циркулирующим катехоламинам, выделяющимся из терминалей постганглионарных симпатических волокон, а также с прорастанием симпатических волокон в узел заднего корешка, где они оплетают в виде «корзинок» тела чувствительных нейронов. Таким образом, активация симпатических терминалей провоцирует активацию чувствительных волокон. При симпатически поддерживаемой боли спонтанная боль и гипералгезия могут сочетаться с изменением кровотока, терморегуляции и потоотделения, двигательными расстройствами (повышением мышечного тонуса, дистонией, усилением физиологического тремора), трофическими изменениями кожи, подкожных тканей, фасций и костей.
Боли ноющие (ломящие, мозжащие) – боли, связанные с активацией так называемых «спящих» ноцицепторов, которые в норме неактивны, но активируются вслед за тканевым повреждением. Эти ноцицепторы расположены в коже, глубоких соматических и висцеральных тканях. Около 50 % ноцицепторов, связанных с немиелинизированными С-афферентами, являются «спящими». Кроме того, существуют ноцицепторы, не чувствительные к механической стимуляции, которые находятся в коже, суставах, скелетной мускулатуре и висцеральных органах. У человека эти ноцицепторы составляют около 20 % всех С-афферентов. «Спящие» С-ноцицепторы становятся чувствительными за счет биологически активных веществ, высвобождающихся или синтезирующихся в месте повреждения ткани или нейрогенного воспаления (серотонин, гистамин, нейроактивные пептиды, кинины, брадикинин, продукты метаболизма арахидоновой кислоты, цитокины). Невропатические ноющие боли появляются при отсутствии явных признаков воспаления и сопровождаются развитием статической гипералгезии на поколачивание или тупое надавливание.
Боли стреляющие (ланцинирующие, пронзающие, простреливающие, дергающие) относятся к разряду пароксизмальных. В основе развития стреляющих болей лежит накопление на мембранах аксонов тетрадоннечувствительных натриевых каналов. Повышение плотности натриевых каналов ведет к развитию очагов эктопического возбуждения как в аксоне, так и в самой клетке, которые начинают генерировать усиленные разряды потенциалов действия.
Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах поражения. Своеобразное психофизиологическое состояние человека при боли возникает в результате воздействия сверхразрушительных раздражений, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. В общей структуре боли выделяют пять основных компонентов: 1) перцептуальный, позволяющий определить место повреждения; 2) эмоционально-аффективный, отражающий психоэмоциональную реакцию на повреждение; 3) вегетативный, связанный с рефлекторным изменением тонуса симпатоадреналовой системы; 4) двигательный, направленный на устранение действия повреждающих стимулов; 5) когнитивный, участвующий в формировании субъективного отношения к испытываемой
