в первичной медицинской документации поликлиники.
Всю текущую документацию территориальной поликлиники можно условно разделить на следующие группы:
• оперативная медицинская документация, необходимая в повседневной работе врача. Она предназначена для накопления и хранения сведений о пациенте. К таким документам относятся:
♦ медицинская карта амбулаторного больного (ф. 25/у) заводится на каждого жителя района обслуживания поликлиники. Этот документ является основным источником сведений о состоянии здоровья пациента и проведенных в отношении него лечебных и профилактических мероприятий;
♦ контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. ОЗ0/у) предназначена для систематического наблюдения за состоянием здоровья лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу заболевания, для записи лечебно-оздоровительных мероприятий и их результатов;
♦ карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф. 003-2/у);
• оперативно-учетная документация используется для учета и последующего анализа различных разделов работы поликлиники. Это журналы, в которых отражается деятельность поликлиники по различным направлениям:
♦ журнал учета процедур (ф. 029/у);
♦ книга записи вызовов врачей на дом (ф. ОЗ1/у);
♦ журнал для записи заключений ВКК (ф. ОЗ5/у);
♦ книга регистрации листков нетрудоспособности (ф. ОЗ6/у);
♦ журнал учета санитарно-просветительной работы (ф. ОЗ8/у);
♦ журнал записи рентгенологических исследований (ф. 050/у);
♦ журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у);
♦ журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у);
♦ журнал записи амбулаторных операций (ф. 069/у);
♦ журнал регистрации амбулаторных больных (ф. 074/у);
♦ журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний и др.;
• учетная документация, необходимая для обобщения сведений по основным направлениям деятельности поликлиники:
♦ статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. 025-2/у) предназначен для учета и статистического анализа данных о заболеваниях, травмах и отравлениях у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику;
♦ талон амбулаторного пациента (ф. 025-6/у) служит для учета случаев поликлинического обслуживания. Данная учетная форма позволяет провести анализ посещений в поликлинику с разделением цели посещения (лечебно-диагностическая, консультация, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная цель), проанализировать оперативные вмешательства, госпитализацию, ВН и т. д.;
♦ ведомость учета заболеваний, посещений, пролеченных больных (ф. 1) позволяет проводить оценку нагрузки врача на приеме и на дому посредством учета и последующей статистической обработки числа и характера посещений. Ведомость используется для регистрации заболеваний
