что мы имеем возможность влиять на большинство параметров, определяющих теплоотдачу посредством испарения. И этим нашим возможностям мы впоследствии уделим самое пристальное внимание.
Вопрос № 4
Каковы особенности терморегуляции у детей?
Начать хочется даже не с особенностей терморегуляции ребенка, а с особенностей терморегуляции плода. Понятно, что такие особенности есть. И главная из них в том, что никакая собственная терморегуляция плоду не нужна. Плод образует тепло, это тепло передается через плаценту крови матери. Интересная иллюстрация: температура крови, которая поступает через плаценту к плоду, в среднем на 0,4 ℃ меньше, чем температура крови, оттекающей от плода.
Само собой разумеется, что при беременности нагрузка на систему терморегуляции будущей мамы заметно возрастает и усиливается по мере того, как плод растет. Перед родами целых 10–15 % всей теплопродукции беременной – это теплопродукция плода.
Неудивительно в этой связи, что нормальная температура тела беременной может быть на 0,5–07 ℃, а иногда на 1 ℃ выше стандартно-привычных 36,6 ℃[1].
Главная особенность детской терморегуляции обусловлена тем фактом, что
обмен веществ у ребенка протекает намного более активно в сравнении со взрослыми. Неудивительно, что в единицу времени ребенок вырабатывает тепла намного больше, чем его мама и папа.
Читателям наверняка интересно: «намного больше» – это как, насколько?
Примерно так: ребенок в возрасте 1 год за 1 час на 1 кг массы «производит» тепло в количестве 2,4 ккал. А взрослый человек – около 1 ккал. Таким образом, теплопродукция годовалого малыша почти в 2,5 раза больше, чем теплопродукция его родителей!
Итак, с теплопродукцией все и понятно, и очевидно. А как с теплоотдачей? Здесь – свои «детские» особенности.
Кожа ребенка кровоснабжается более интенсивно в сравнении со взрослыми, а поверхность кожи относительно все тех же взрослых намного больше (на единицу веса). Поэтому теплоотдача посредством излучения, конвекции и проведения происходит очень активно.
Теперь рассмотрим теплоотдачу путем испарения.
Потовых желез у детей много, но они еще не сформированы и не способны производить достаточное для нормальной теплоотдачи количество пота. Иллюстрация для сравнения: взрослый человек на 1 кг массы тела способен вырабатывать пота почти в 10 раз больше, чем годовалый ребенок. На первый взгляд можно сделать вывод о том, что теплоотдача путем испарения у детей менее интенсивна, чем у взрослых. Но это совсем не так.
Дело в том, что испарение воды с поверхности кожи происходит двумя способами.
Первый способ – потоотделение, и с ним мы уже разобрались.
Второй
Правды ради следует признать: более высокая температура тела у беременных обусловлена не только ростом плода. Есть и другой, не менее значимый фактор. Дело в том, что основной гормон беременности – прогестерон – оказывает непосредственное влияние на центр терморегуляции.
