особые вещества – медиаторы воспаления.
Эти молекулы способны раздражать даже спокойные (интактные) нервные корешки и сосуды. Именно по этой причине даже при маленькой грыже диска могут быть сильные боли, связанные с раздражением корешка. Однако мы забежали вперед. Нашему пациенту повезло – у него разрыв диска привел лишь к воспалению и раздражению самого диска. Скорее всего, покой, противовоспалительные препараты и компрессы на поясницу сделают свое дело, и счастливчик отделается трехдневным больничным листом. После чего вновь побежит к себе в офис или автомобиль «насиживать» новую трещину в диске. А что же будет со старой? К сожалению, полностью она никогда не зарастает. Так устроен организм, что в трещине фиброзного кольца застревает кусочек пульпозного ядра. Это и будет та самая грыжа, которая собирается выйти наружу, но пока еще находится в слоях поврежденного диска. В течение нескольких недель через трещину будут врастать новые сосуды и проникать нервные отростки, которых в норме в глубине диска не бывает. Такие глобальные преобразования приведут к появлению «генератора боли». Это совсем не тот генератор, который вырабатывает электроэнергию. Это участок диска, способный на «ровном месте» заставить человека почувствовать старую боль в спине, которую он пережил впервые несколько лет назад и уже успел забыть, какую тяжесть при этом поднял. Теперь же боль в спине появляется регулярно, после обычной двухчасовой «пробки» в машине или при перемене позы.
Рис. 5
Да, хронический болевой синдром – это очень характерная черта остеохондроза позвоночника.
В эндоскоп мы видим эту причину – вот она, незаживающая старая, сине-красного цвета, трещина в диске, от которой идет тонкая воспалительная мембрана к нервному корешку – бывает, и он побаливает, и ногу потягивает…
Перед нами другой пациент: он пришел с перекошенной спиной, хромая, то и дело придерживаясь за стул. Наш виртуальный эндоскоп уже высмотрел его проблему – она белого цвета и заняла почти весь позвоночный канал. Почему нельзя разобрать, где нервные корешки? Это, собственно, и есть грыжа, о которой так много писали до революции исключительно врачи, а после революции – врачи и все, кто стоял рядом (и обещают сегодня избавить от грыжи диска любым способом, кроме хирургического, а главное – за один, максимум два сеанса. Такие объявления вы и без меня читаете ежедневно на стенах метро и в газетах). Эта белая ткань является большим фрагментом пульпозного ядра, которое разорвало диск окончательно и вышло на свет божий к самым корешкам.
Рис. 6
Пациенты часто спрашивают: какая грыжа на ощупь – плотная или это жидкость? Понять это очень просто: пощупайте свое ухо: там вы найдете и твердый хрящ, и мягкую мочку. Именно такой плотности и бывает грыжа: более мягкое ядро, и плотные фрагменты хрящевых пластин диска. Корешки настолько перегибаются на этом выпячивании диска, что уже не могут нормально проводить
