Травматология и ортопедия: конспект лекций. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Травматология и ортопедия: конспект лекций - Отсутствует страница

Жанр:
Серия:
Издательство:
Травматология и ортопедия: конспект лекций - Отсутствует

Скачать книгу

иями опорно-двигательного аппарата является важнейшей ступенью в своевременном распознавании болезни и постановке правильного диагноза, что определяет выбор оптимального метода лечения и последующее течение заболевания.

      Методика обследования травматологических и ортопедических больных отличается рядом особенностей, заключающихся в строгой последовательности изучения больного с использованием не только специальных мануальных приемов и симптомов, но и самой методологии обследования больного. Особое значение в ней имеют следующие положения:

      1) обязательное использование сравнительного метода;

      2) учет причинно-временных связей в проявлениях заболеваний, травм или их последствий;

      3) строгая анатомическая обусловленность диагностических приемов и симптомов в зависимости от локализации очага заболевания.

      Этапы проведения основных лечебно-диагностических мероприятий при травмах и повреждениях мягких тканей:

      1) определить вид повреждения, поставить предварительный диагноз;

      2) определить срочность и объем оказания первой медицинской и последующей помощи;

      3) произвести срочные диагностические исследования;

      4) оказать медицинскую помощь в соответствующем объеме;

      5) определить особенности транспортировки и транспортной иммобилизации.

      При поступлении больного в стационар прежде всего выясняется его общее состояние. Если пострадавший находится в шоке, сначала проводятся противошоковые мероприятия, затем, когда больной выйдет из тяжелого состояния, приступают к опросу и осмотру.

      1. Общие вопросы методики обследования

      Решающими в постановке диагноза и назначении рационального лечения остаются клинические данные.

      Обследование больного врач должен всегда начинать с расспроса (выяснить жалобы и собрать анамнестические данные), затем приступать к внимательному осмотру, а в дальнейшем применить специальные методы исследования, направленные на распознавание и оценку клинических и других признаков травмы или болезни. Осмотр, пальпация и измерение, а также перкуссия и аускультация – это методы объективного исследования, которые имеют наибольшую практическую ценность и не требуют применения специальных инструментов и проводятся в любой обстановке.

      В схему обследования входят следующие диагностические исследования:

      1) выяснение жалоб больного; расспрос больного или его близких о механизме травмы, особенностях заболевания;

      2) осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия;

      3) измерение длины и окружности конечностей;

      4) определение амплитуды движений в суставах, производимых самим больным (активные) и исследующим его врачом (пассивные);

      5) определение мышечной силы;

      6) рентгенологическое исследование;

      7) хирургические и лабораторные методы исследования (биопсия, пункция, диагностическое вскрытие сустава).

      Жалобы

      Частыми жалобами больных с заболеваниями и повреждениями органов опоры и движения являются боли (определяются локализация, интенсивность, характер, связь со временем суток, физическими нагрузками, положением, эффективность купирования медикаментозными средствами и т. п.), потеря, ослабление или нарушения функции, наличие деформации и косметического дефекта.

      Следует учитывать, что нередко интенсивность болей не соответствует месту основного заболевания, а носит отраженный характер.

      Анамнез

      К анамнестическим данным относятся сведения о возрасте, профессии, давности и развитии заболевания.

      При травмах выясняются обстоятельства и время травмы, детально устанавливаются ее механизм и характер травмирующего агента, объем и содержание первой помощи, особенности транспортировки и транспортной иммобилизации. Если травма была легкой или ее вовсе не было, а произошел перелом кости, следует думать о переломе на фоне патологического процесса в кости.

      При обследовании больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата необходимо выяснить ряд специфических вопросов для данной группы заболеваний.

      При врожденных деформациях уточняется семейный анамнез. Необходимо уточнить наличие подобных заболеваний у родственников, течение беременности и особенности родов у матери, установить характер развития деформации.

      При воспалительных заболеваниях важно выяснить характер начала процесса (острое, хроническое). Нужно установить, какова была температура тела, характер температурной кривой, не было

Скачать книгу