кокки превалируют, лейкоцитов – до 40 в поле зрения;
• 4-я степень: реакция щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов – энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.
3-я и 4-я степени чистоты влагалища женщины свидетельствуют о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.
После наступления менопаузы снижается продукция эстрогенов, pH поднимается до 6,0, вагинальный эпителий становится тоньше – количество лактобацилл вновь уменьшается, появляется смешанная микрофлора. В состав нормальной влагалищной микрофлоры в этот период обычно входят:
• клостридии,
• анаэробные стрептококки (пептострептококки),
• стафилококки,
• аэробные гемолитические стрептококки группы В,
• колиформные бактерии,
• дифтероиды,
• иногда листерии.
Необходимо также помнить, что микроорганизмы, присутствующие во влагалищном содержимом в момент родов (например, гемолитические стрептококки группы В, гонококки, спирохеты – возбудители сифилиса, вирус гепатита В), могут инфицировать ребенка.
В результате приема противобактериальных препаратов или в период беременности у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей, количество молочнокислых бактерий в составе влагалищной микрофлоры уменьшается и увеличивается количество других бактерий и, что особенно важно, дрожжевых грибов рода Candida. Это приводит к развитию воспалительной реакции и заболеванию кандидозом, широко известному под названием «молочница».
Вопрос 13. Дисбактериоз
1. Функции нормальной микрофлоры
Нормальная микрофлора выполняет ряд существенных для здоровья человека жизненно важных функций:
• антагонистическая функция – нормальная микрофлора обеспечивает колонизационную резистентность. Колонизационная резистентность – это устойчивость соответствующих участков тела (эпитопов) к заселению случайной, в том числе и патогенной, микрофлорой. Она обеспечивается как выделением веществ, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие, так и конкуренцией бактерий за питательные субстраты и экологические ниши;
• иммуногенная функция – бактерии-представители нормальной микрофлоры постоянно «тренируют» иммунную систему своими антигенами;
• пищеварительная функция – нормальная микрофлора за счет своих ферментов принимает участие в полостном пищеварении;
• метаболическая функция – нормальная микрофлора за счет своих ферментов участвует в обмене:
– белков,
– липидов,
– уратов,
– оксалатов,
– стероидных гормонов,
