производится отсасывание слизи и пленок из дыхательных путей. При тяжелом крупе применяются интубация или нижняя трахеотомия.
Мероприятия в очаге
Проводится госпитализация подозрительных больных, больных с выраженными клиническими симптомами, а также носителей токсигенных палочек.
Контактные обследуются, а затем за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Изоляция их прекращается после однократного обследования и заключительной дезинфекции в очаге.
Выписка больных из стационара производится после клинического выздоровления и двукратного исследования слизи из носа и зева с интервалом в 1 день через 3 дня после окончания лечения. Реконвалесценты допускаются в коллектив после двукратного обследования.
Носители токсигенных микробов допускаются в иммунозащищенный коллектив через 2 месяца после клинического выздоровления, получения двукратных отрицательных анализов и отсутствия патологического процесса в носоглотке.
Профилактика
Иммунизация проводится всем детям вакцинами АКДС и АДСМ по следующей схеме:
– в 3 месяца – трехкратно по 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца;
– I ревакцинация – через 1,5–2 года;
– II и III ревакцинация – в 6 и 11 лет вакциной АДС-М;
– взрослые – 1 раз в 10 лет вакциной АДС-М.
Риккетсиозы
Сыпной тиф
Сыпной тиф – инфекционное заболевание, которое вызывается риккетсиями и сопровождается лихорадкой, общей интоксикацией, розеолезно-петехиальной сыпью, увеличением печени, селезенки и признаками энцефалита.
Механизм развития сыпного тифа может быть в виде следующих фаз:
– попадание риккетсий в эндотелиальные клетки;
– появление разрушенных эндотелиальных клеток с развитием риккетсиемии;
– расстройство микроциркуляции, связанное с нарушением функции сосудов;
– тромбоваскулит мелких сосудов;
– формирование специфического иммунитета. Геморрагический васкулит при сыпном тифе возникает в результате тромбообразования, деструктивного васкулита и развития в виде сыпно-тифозных гранулем.
Источником инфекции является больной в период продромы и в течение 3 недель. Механизм заражения заключается в переносе вшами риккетсий. В основном это платяные, реже головные вши, которые выделяют возбудителя с фекалиями через 4–5 дней после кровососания больного и в последующем в течение своей жизни (15–17 дней). Человек заражается риккетсиями при втирании инфицированных экскрементов в кожу или при раздавливании инфицированных вшей. Сезонное повышение случаев заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, а инкубационный период при сыпном тифе колеблется от 5 до 25 дней.
Основные клинические симптомы
Отмечается
