болезни определяются классом иммуноглобулинов. JgG-миелома встречается в 65 % всех случаев, JgA – 25 %, JgD – 2–5%, JgE – в единичных случаях.
Сначала появляются неспецифические симптомы: слабость, головная боль, головокружение. Со временем развиваются следующие синдромы:
– болевой синдром, проявляющийся болью в костях, позвоночнике, которая усиливается при движении, но отсутствует в покое. Рентгенологические отклонения определяются у большинства больных;
– почти у 10–15 % больных отмечается гепатоспленомегалия;
– отмечается снижение иммуноглобулинов, при этом определяется поражение почек с явлениями хронической почечной недостаточности; имеют место частые инфекции, связанные с синдромом недостаточности антител;
– синдром гипервязкости (кровоточивость, снижение зрения, головная боль, вязкость, парестезия);
– часто отмечается периферическая нейропатия;
– со стороны крови отмечается анемия, тромбоцитопения, высокое СОЭ. Определяется высокий уровень общего белка. У 98 % больных выявляется М-комплемент.
Диагноз устанавливается на основании следующих критериев:
– увеличение содержания в костном мозге плазматических клеток свыше 15 %;
– наличие в сыворотке крови моноклонального парапротеина;
– поражение плоских костей позвоночника;
Лечение включает в себя назначение цитотоксических средств, химиопрепаратов, стероидных и анаболических гормонов; проведение лучевой терапии; применение хирургических и ортопедических методов.
Трансплантация костного мозга производится по показаниям. В последние годы начато применение аутологичных стволовых клеток периферической крови.
Из симптоматических средств назначают:
– антибактериальное лечение в сочетании с введением гамма-глобулина;
– лечение почечной недостаточности;
– лечение синдрома повышенной вязкости путем плазмафереза;
– занятие лечебной физкультурой.
Прогноз неблагоприятный, средняя выживаемость от 1 до 3 лет.
Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого, генерализованная плазмоцитома)
Миеломная болезнь – гемобластоз, сопровождающийся злокачественной опухолевой пролиферацией плазматических клеток с повышенным образованием моноклонального иммуноглобулина.
Заболеванию в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, возраст больных в большинстве случаев превышает 40 лет.
При миеломной болезни происходит хроническая антигенная стимуляция В-лимфоцитов. Считается, что развитие заболевания могут провоцировать поляризующее излучение, контакты с нефтепродуктами, асбестом.
Иммунохимические
