Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов были также описаны английским неврологом Г. Гедом (1861–1940) как проекция иннервации данного сегмента. Такие ощущения расцениваются как висцеросенсорный феномен в виде боли и гиперестезии в проекции сегментов кожной иннервации.
В оценке нарушений чувствительности неврологи отдают предпочтение локализационной концепции, исходя из принципа, что каждая болезнь или очаг болезни должны иметь свое местоположение в организме.
Рефлексы
Следующая обсуждаемая проблема в неврологии – это рефлекторно-двигательная функция и расстройства движения.
Наступило время концептуально разрешить проблемы рефлекторной теории, которые возникли в результате схоластических представлений в физиологии уже в 1950-е гг. в свете бесплодного использования концепции И. П. Павлова на новые открытия. Концепции начали принимать догматический характер, несмотря на бурный период научно-технической революции, когда новые открытия стали закономерностью.
В этот период неврологом А. В. Триумфовым была преодолена концептуальная проблема при освещении практических вопросов, касающихся расстройств чувствительности, расстройств движений и топического представительства, отражающих патологию нервной системы.
В практической неврологии рефлексы функционируют при соответствии сегментарного аппарата спинного и головного мозга. В основе рефлекторной деятельности лежат два действия: восприятие раздражения и перенос его на реагирующий орган.
Первое осуществляется рецепторными, афферентными (или чувствительными) аппаратами, потом через вставочный нейрон рефлекторной дуги, именуемый В. М. Бехтеревым как «сочетательный», импульс переносится следующей частью рефлекторной дуги, эфферентной (или двигательной) к исполнительному органу.
На практике неврологами используется порядок исследования «сверху вниз», обозначая рефлекс, характер его реакции и уровень рефлекторнной дуги. Эти рефлексы по месту приложения раздражения могут быть разделены на рефлексы поверхностные: кожные, со слизистых оболочек, и глубокие: сухожильные и периостальные. И отсюда подход к исследованию может быть различным, в одном случае вызываемое раздражение выглядит как прикосновение, штрих или укол. В другом случае выявление глубокого рефлекса вызывается раздражением вследствие удара перкуссионного молоточка или растяжения сухожилий или мышц.
Неврологи оценивают понижение или повышение рефлексов, которые указывают на органические поражения. При поражении пирамидного тракта выявляется повышение рефлексов, при поражении периферической нервной системы – понижение. О рефлекторном фоне человека можно судить в целом при исследовании всех рефлексов по общепринятой методике.
В патологических случаях при поражении центральной нервной системы повышается рефлекторный фон, который в нормальном состоянии
