(как салициловая), использует кератолиз в качестве основного механизма действия – буквально снимая слои кожи. В пилингах с такой кислотой используются значительно более высокие её концентрации от 20%-70% (по сравнению с 2%-4% концентрацией салициловой кислоты в средствах, отпускаемых без рецепта) и, следовательно, они должны выполняться специалистом.
Гликолевая кислота связана с повышенной чувствительностью к солнечному свету, раздражением кожи и её покраснением29.
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота – это очень слабая кислота, гораздо слабее, чем уксусная. Фактически, в организме человека, она обнаруживается в следовых количествах. В 20% кремов она используется для лечения акне, благодаря её антибактериальным свойствам, а также способности «нормализовать кератинизацию30» – это означает, что она замедляет процесс выработки кожей большего количества кератиноцитов, следовательно, уменьшает избыточную десквамацию (шелушение), которая может закупоривать поры. (Интересно, что этот эффект противоположен повышенной пролиферации эпидермиса, вызванной салициловой и гликолевой кислотами. По-видимому, она, также, ингибирует превращение тестостерона в проблемный 5-дегидротестостерон31).
Обычно, азелаиновая кислота вызывает жжение, сухость, зуд, шелушение и покраснение кожи. Реже она может вызвать осветление обработанных участков кожи, особенно у людей с более тёмной кожей32.
Топические ретиноиды (адапален, третиноин, тазаротен, ретин-А)
Ретиноиды являются производными витамина А. Топические ретиноиды работают против образования комедонов и являются противовоспалительными. В частности, они нормализуют выделение кератиноцитов и ингибируют фермент, который заставляет отслоенные клетки склеиваться, тем самым предотвращая закупоривание фолликула. Они помогают создать в фолликуле среду, обогащённую кислородом, которая является менее привлекательной для бактерий P. acnes33. Также, они могут непосредственно воздействовать на иммунные факторы, которые влияют на воспаление34.
Раздражение кожи – покраснение, шелушение, сухость и жжение – являются основными побочными эффектами топических ретиноидов, особенно третиноина и тазаротина. Кроме того, ретиноиды, как и салициловая кислота, повышают проницаемость кожи, а это значит, что для средств, которые вы наносите на свою кожу, появляется возможность проникнуть в ваш организм. Однако, исследования показали, что очень малое количество ретиноида действительно попало в кровоток35.
Системные ретиноиды (изотретиноин)
Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан, Amnesteem, Claravis, Isotroin, Sotret) также является ретиноидом, веществом, связанным с витамином А, но не позволяйте ему дурачить вас, заставляя думать, что это «натуральное» вещество! Механизм действия этого перорального препарата включает воздействие на сальные железы,
Sharad J. Glycolic acid peel therapy—a current review //Clinical, cosmetic and investigational dermatology. – 2013. – Т. 6. – С. 281.
Iraji F. et al. Efficacy of topical azelaic acid gel in the treatment of mild-moderate acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. – 2007. – Т. 73. – №. 2. – С. 94.
Passi S. et al. Mechanism of azelaic acid action in acne //Giornale italiano di dermatologia e venereologia: organo ufficiale, Societa italiana di dermatologia e sifilografia. – 1989. – Т. 124. – №. 10. – С. 455—463.
Azelaic Acid (Topical route). (2014, January 1). PubMed Health. Truven Health Analytics. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0045202/#DDIC600187.side_effects_section
Schmidt N., Gans E. H. Tretinoin: a review of its anti-inflammatory properties in the treatment of acne //The Journal of clinical and aesthetic dermatology. – 2011. – Т. 4. – №. 11. – С. 22.
Jones D. A. The potential immunomodulatory effects of topical retinoids //Dermatology online journal. – 2005. – Т. 11. – №. 1.
Piskin S., Uzunali E. A review of the use of adapalene for the treatment of acne vulgaris //Therapeutics and clinical risk management. – 2007. – Т. 3. – №. 4. – С. 621.
