в 2008 году, исследователи пришли к выводу, что эритромицин, с каждым годом, становится всё менее эффективным, что, вероятно, связано с увеличением распространения резистентных штаммов P. acnes.
Покраснение, шелушение, сухость и ощущение жжения могут возникать во время лечения топическими антибиотиками. Они могут ухудшить проблемы с печенью у людей, у которых уже нарушена её работа42.
Системные антибиотики
Антибиотики, назначенные для лечения акне, включают тетрациклин, эритромицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол, амоксициллин, азитромицин и цефалексин. Пероральные антибиотики убивают бактерии во всём организме – в том числе полезные бактерии в кишечнике, нанося ущерб пациенту и, возможно, бактерии P. acnes. То есть, если они ещё не устойчивы к этим антибиотикам, хотя в настоящее время существует около 50% штаммов P. acnes43.
Именно из-за этой вероятности серьёзного нарушения микрофлоры кишечника, которая делает пероральные антибиотики нашими наименее предпочитаемым способом лечения акне, возникает вопрос о связи акне и здоровья кишечника.
Тем не менее, антибиотики делают больше чем просто убивают бактерии и, на самом деле, иногда их назначают в меньших дозах, как противовоспалительные средства44. (Это не означает, что более низкая доза антибиотиков не является причиной дисбактериоза кишечника, который приводит к большому количеству прыщей и других проблем в дальнейшем).
Хотя пероральные антибиотики являются «крайним» методом лечения акне и поэтому считаются более сильным и эффективным способом, это, конечно, относится не ко всем пациентам. Исследование, в котором участвовало 200 пациентов старше 25 лет, показало, что 82% из них не смогли вылечить несколькими курсами антибиотиков45.
Риски, возникающие при таком способе лечения, включают антибактериальную резистентность и серьёзные аутоиммунные реакции (в основном с миноциклином, а также доксициклином). Эта форма лечения также может подавлять иммунную систему – у пациенты с акне, принимающих пероральные антибиотики, примерно, в два раза чаще возникает инфекция верхних дыхательных путей, чем у их соседей по квартире или домочадцев46. Другие побочные эффекты включают нарушения желудочно-кишечного тракта, проблемы с ростом и восстановлением тканей организма, головные боли, шум в ушах и светочувствительность47.
Противозачаточные таблетки
Для женщин, оральные контрацептивы применяются в основном для лечения акне или для других целей, в том числе контрацепции и нормализации менструального цикла. Оральные контрацептивы, которые назначают для лечения акне, обычно, содержат этинилэстрадиол – форма эстрогена – и прогестерон. Первичный механизм действия «этой таблетки» на акне заключается в том, что она подавляет образование андрогенов яичниками, хотя, также, она уменьшает выделение
Costa C. S., Bagatin E. Evidence on acne therapy //Sao Paulo Medical Journal. – 2013. – Т. 131. – №. 3. – С. 193—197.
Thiboutot D. et al. A call to limit antibiotic use in acne //Journal of drugs in dermatology: JDD. – 2013. – Т. 12. – №. 12. – С. 1331.
Oprica C. et al. Clinical and microbiological comparisons of isotretinoin vs. tetracycline in acne vulgaris //Acta dermato-venereologica. – 2007. – Т. 87. – №. 3. – С. 246—254.
Goulden V., Clark S. M., Cunliffe W. J. Post‐adolescent acne: a review of clinical features //British journal of dermatology. – 1997. – Т. 136. – №. 1. – С. 66—70.
Keri J., Shiman M. An update on the management of acne vulgaris //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. – 2009. – Т. 2. – С. 105.
Shalita A. R. et al. Inflammatory acne management with a novel prescription dietary supplement //Journal of Drugs in Dermatology. – 2012. – Т. 11. – №. 12. – С. 1428—1433.
