tion>
Entrenamiento en habilidades básicas del psicólogo
clÃnico-sanitario
Descubre cómo empezar en el ámbito de la Salud Mental
Dr. Juan Moisés de la Serna
www.juanmoisesdelaserna.es
Copyright © 2018
Prefacio
En este libro se abordan los aspectos básicos que debe conocer un profesional que quiera adentrarse en el ámbito de la salud mental, especialmente desde la PsicologÃa ClÃnica.
Un libro introductorio para el ejercicio profesional que muestra la bases en las que se sustenta el diagnóstico e intervención en una de las especialidades más demandadas de psicologÃa.
Sin duda una ayuda para aquellos que se inician o que sienten curiosidad sobre la forma de trabajo en la práctica clÃnica.
Ãndice
CapÃtulo 1. Bases del manejo de los manuales de diagnóstico D.S.M.-V y C.I.E.-10 vii
CapÃtulo 2. El paciente en consulta, manejo de la entrevista clÃnica xxvi
CapÃtulo 3. Selección, administración y corrección de test y escalas estandarizadas. xlviii
CapÃtulo 4. El diagnóstico diferencial en la PsicologÃa ClÃnica lxvii
Sobre Juan Moisés de la Serna xcii
Dedicado a mis padres
Agradecimientos
Aprovechar desde aquà para agradecer a todas las personas que han colaborado con sus aportaciones en la realización de este texto, especialmente al Dr. David Lavilla Muñoz, Profesor Titular de Comunicación Digital y Nuevas Tendencias de la Universidad Europea y a Dª Daniela Galindo Bermúdez, Presidente de Hablando con Julis: la solución para la comunicación y el aprendizaje de personas con discapacidad.
Aviso Legal
No se permite la reproducción total o parcial de este libro, ni su incorporación a un sistema informático, ni su transmisión en cualquier forma o por cualquier medio, sea éste electrónico, mecánico, por fotocopia, por grabación u otros medios, sin el permiso previo y por escrito del titular del copyright. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del Código Penal).
DirÃjase a C.E.D.R.O. (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra. Puede contactar con C.E.D.R.O. a través de la web www.conlicencia.com o por el teléfono en el 91 702 19 70 / 93 272 04 47.
© Juan Moisés de la Serna, 2018
CapÃtulo 1. Bases del manejo de los manuales de diagnóstico D.S.M.-V y C.I.E.-10
Si bien ya habÃamos empezado a ver en el tema anterior sobre qué eran los manuales de diagnóstico clÃnico más empleados, en este apartado se abordará sobre su estructura y forma de funcionamiento, para lo cual analizaremos cada uno de forma individualizada, sabiendo que va a ser el manual de referencia obligatoria para poder establecer un diagnóstico al respecto.
Antes de empezar, resaltar las bondades de emplear un manual estandarizado, si bien cada profesional podrÃa llevar su propio âsistemaâ de clasificación, cuando un paciente es transferido a otro profesional, o en el caso en que se tenga que hospitalizar por un cuadro agudo, es imprescindible que exista un consenso sobre su historial clÃnico.
Los sÃntomas que puede padecer una persona pueden ser crónicos o agudos, los primeros hacen referencia a un padecimiento más a largo plazo, normalmente con una baja o media intensidad y que suelen requerir también de una menor intervención de tipo psicofarmacológica.
En cambio, cuando se habla de casos agudos, son momentos puntuales de mucha sintomatologÃa a la vez y normalmente muy intensa, tal es el caso de un brote psicótico, o del Delirium tremens.
El primero denominado Trastornos psicóticos agudos y transitorios hace referencia (F23) según el C.I.E.-10:
âGrupo heterogéneo de trastornos caracterizados por el inicio agudo de sÃntomas psicóticos tales como ideas delirantes, alucinaciones y alteraciones en la percepción, y por la grave perturbación del comportamiento ordinario. El inicio agudo se define como un desarrollo in crescendo de un cuadro clÃnico claramente anormal en unas dos semanas o menos. Para estos trastornos no hay pruebas de una causa orgánica. A menudo hay perplejidad y desconcierto, pero la desorientación en tiempo, lugar y persona no son lo suficientemente persistentes o graves para justificar un diagnóstico de delÃrium de causa orgánica (F05.-). Habitualmente se produce una recuperación completa en pocos meses, a menudo en pocas semanas e incluso dÃas. Si el trastorno persiste hay que cambiar el diagnóstico. El trastorno puede o no asociarse con estrés agudo, que se define como la presencia de acontecimientos estresantes habituales que preceden una o dos semanas al inicio del cuadro.
G1. Inicio agudo de ideas delirantes, alucinaciones, discurso incomprensible o incoherente, o de cualquier combinación de éstos. El intervalo de tiempo entre la manifestación de algún sÃntoma psicótico y la presentación del trastorno, completamente desarrollado, no debe exceder las dos semanas.
G2. Si se presentan estados transitorios de perplejidad, falso reconocimiento o déficit de atención o concentración, dichos estados no cumplen criterios de cuadro confusional de causa orgánica, tal como se especifica en F05.-, criterio A.
G3. El trastorno no cumple criterios de episodio manÃaco (F30.-), episodio depresivo (F32.-), o trastorno depresivo recurrente (F33.-).
G4. No hay pruebas suficientes de consumo reciente de sustancias psicoactivas para satisfacer los criterios de intoxicación (Flx.O), consumo perjudicial (Flx.l), sÃndrome de dependencia (FIx.2) o sÃndromes de abstinencia (Flx.3 y Flx.4). El consumo continuado de alcoholo drogas en cantidades moderadas y constantes, o con la frecuencia a la que el sujeto está acostumbrado, no descarta necesariamente el uso de F23. Esto debe decidirse en función del juicio clÃnico y de los requisitos del proyecto de investigación en cuestión.
G5. Criterio de exclusión usado con más frecuencia. Ausencia de un trastorno mental orgánico (FOO-F09) o de una alteración
