se asocia con estrés agudo (que se produce dos o menos semanas antes de que haya pruebas de los primeros sÃntomas psicóticos):
F23.xO Sin estrés agudo asociado.
F23.xl Con estrés agudo asociado.
Con fines de investigación se recomienda que el cambio del trastorno de un estado no psicótico al de claramente psicótico se especifique más como súbito (inicio en 48 horas) o agudo (inicio en más de 48 horas, pero en menos de dos semanasâ
Con respecto al Delirium tremens, este puede producirse por el consumo de sustancias como los barbitúricos o como parte del proceso de la abstinencia cuando se trata de abandonar la adicción al consumo del alcohol. Al respecto, y según el C.I.E.-10:
FlO.) SÃndrome de abstinencia al alcohol
A. Deben cumplirse los criterios generales del sÃndrome de abstinencia (Flx.3).
B. Tres de los siguientes signos deben estar presentes:
1. Temblor de la lengua, párpados o de las manos extendidas.
2. Sudoración.
3. Náuseas, arcadas o vómitos.
4. Taquicardia o hipertensión.
5. Agitación psicomotriz.
6. Cefalea.
7. Insomnio.
8. Malestar o debilidad.
9. Ilusiones o alucinaciones transitorias visuales, táctiles o auditivas.
10. Convulsiones de gran mal.
Nota diagnóstica
Si existe delÃrium, el diagnóstico será sÃndrome de abstinencia al alcohol con delÃrium (delÃrium tremens) (FlOA).â
Complementando con el anterior hay una categorÃa especÃfica para cuando aparece el delirium en el proceso de abstinencia:
F1x.4 SÃndrome de abstinencia con delirium
âCondición donde el sÃndrome de abstinencia, definido con el cuarto carácter común .3, se complica con un delÃrium, como está definido en F05. También pueden producirse convulsiones. Esta condición debe clasificarse en F05.S cuando se considere que factores orgánicos también pueden estar jugando un papel en la etiologÃa.
DelÃrium tremens (inducido por alcohol)â.
Precisamente este delirium que no se presenta en todos los alcohólicos, va a ser uno de los principales acicates a la hora de dejar esta adicción, aunque en este proceso existe muchos factores más que facilitan la no recuperación y la recaÃca en la adicción.
Tal y como se está señalando, uno de los grandes problemas de las adicciones son las recaÃdas, es decir, volver a la consumir alcohol, en el caso de la adicción a la bebida.
De hecho, en los programas de desintoxicación de Alcohólicos Anónimos se celebran los años que la persona lleva sin beber, como algo excepcional.
El primer año sobrio, el segundo⦠sabiendo que, en cualquier momento, puede recaer, aun habiendo pasado años sin probar el alcohol.
Estudios anteriores afirman que algunos factores de la personalidad pueden ayudar a mantener sin caer en el alcohol durante mucho tiempo, ¿Pero qué factores de personalidad sirven para evitar la recaÃda?
En éste estudio recientemente publicado en la revista Psychology, por la Universidad de Montpellier y San Etienne se analizaron dos caracterÃsticas de personalidad la estabilidad emocional y la capacidad de tener relaciones estables, siguiendo la bibliografÃa existente que afirmaba que eran precisamente estos dos factores de la personalidad los que se ha comprobado que eran mejor predictores de la ausencia de recaÃdas en el alcoholismo a lo largo del tiempo.
En el estudio participaron 144 personas que habÃan sido tratadas de su adicción al alcohol, 51 de ellas llevaban como media 2 años sin probar el alcohol y el segundo grupo con 93 participantes acababan de desintoxicarse del alcohol.
A todos se les administró un exhaustivo cuestionario de personalidad para comprobar si existÃan diferenciase entre ambos grupos, sabiendo que la única explicación de las mismas serÃa el haber tenido o no recientemente una experiencia con el alcohol.
Los datos muestran significativos cambios entre los dos grupos, en neuroticismo, cordialidad y concienciación.
Los que acababan de dejar el alcohol mostraban significativa niveles más altos de neuroticismo, relacionados con una mayor inestabilidad emocional, con falta de control de los impulsos, con estrés e ideas irracionales.
Los miembros del grupo que llevaban más tiempo sin beber mostraban más cordialidad, esto es, tenÃan una mayor tendencia al altruismo, estando dispuesto a ayudar a otros, aspecto necesario para interactuar positivamente con los demás y ayuda a la establecer relaciones sociales duraderas.
Con respecto a la concienciación, presente en mayor medida en las personas que llevan más tiempo sin probar el alcohol, está correlacionado con mayores niveles de autoestima, con cuidado sobre su imagen personal, actuando desinteresadamente por los demás, lo que va a facilitar establecer relaciones duraderas.
Estos tres aspectos de la personalidad diferenciados entre los que acaban de dejar el alcohol frente a los que llevan dos años explicarÃan las diferencias ambas medidas, siendo el grupo de los abstemios de larga duración los que mostraban mayor estabilidad emocional y relaciones sociales estables.
Aunque como indica el estudio, unos pocos factores no van a determinar un cambio de personalidad total, si lo hace en los elementos implicados en facilitar la estabilidad emocional y las relaciones sociales duraderas, que con anterioridad se ha mostrado que son buenos predictores de la abstinencia a largo plazo, es decir, estos cambios pequeños en algunos factores de la personalidad facilitan que no se produzcan recaÃdas en el caso de la adicción al alcohol.
Lo que el estudio no comenta, es si ese factor de protector contra recaÃdas de personas que han sido adictas al alcohol, sirve para distinguir entre la población en riesgo de ser adicto o no, esto es, si es posible saber fijándonos en estos factores de personalidad si la persona puede ser adicta al alcohol mucho antes de que empiece a beber. Esto serÃa importante a la hora de poder establecer planes de prevención casi personalizados para la población más sensible por sus rasgos de personalidad, a sucumbir ante éste tipo de adicción.
Bien, volviendo al caso de este apartado, vamos a ver la estructura del C.I.E.-10 para familiarizarnos con este manual de diagnóstico:
Lo primero que hay que decir al respecto es que fue editado por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) y que su última versión es de 1992.
Está dividido en 22 tÃtulos, que abarcan toda la âproblemáticaâ de salud que se puede presentar en cualquier momento de la vida, alguna de las cuales está separado por sistemas afectados (Grupo XI. Enfermedades
