mentales y del comportamiento (F00-F99).
En este apartado se subdivide en función de la problemática que atiende:
- F00-F09. Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
- F10-F19. Trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de psicotrópicos
- F20-29. Esquizofrenia, trastornos esquizotÃpicos y trastornos delirantes
- F30-39. Trastornos del humor (afectivos)
- F40-49. Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
- F50-59. SÃndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores fÃsicos
- F60-69. Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
- F70-79. Retraso mental
- F80-89. Trastornos del desarrollo psicológico
- F90-F98. Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez o en la adolescencia
- F99. Trastornos mentales sin especificar
A su vez dentro de esta agrupación, se incluyen distintos trastornos, como por ejemplo, dentro de los (F40-49) Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos se puede distinguir:
- F40. Trastornos fóbicos de ansiedad
- F41. Otros trastornos de ansiedad
- F42. Trastorno obsesivo-compulsivo
- F43. Reacción al stress grave y trastornos de adaptación
- F44. Trastorno de conversión disociativo
- F45. Trastorno somatomorfo
- F48. Otras neurosis
A su vez, dentro de cada trastorno, se suele subclasificar en otros en función de sus caracterÃsticas, asà e (F45) Trastornos somatomorfos:
La manifestación caracterÃstica de este grupo de trastornos es la presentación repetida de sÃntomas fÃsicos, junto a una solicitud insistente de investigaciones médicas, a pesar de los hallazgos negativos y la reiterada confirmación por los médicos de que esos sÃntomas no tienen base orgánica. Si está presente cualquier enfermedad somática, ésta no explica la naturaleza y extensión de los sÃntomas, o el malestar y la preocupación del paciente.
A su vez los Trastornos somatomorfos (F45) se pueden subdividir en:
- F45.0 Trastorno de somatización.
- F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado.
- F45.2 Trastorno hipocondrÃaco.
- F45.3 Disfunción vegetativa somatomorfa.
.30 Corazón y sistema cardiovascular
.31 Tracto gastrointestinal alto
.32 Tracto gastrointestinal bajo
.33 Sistema respiratorio
.34 Sistema urogenital
.38 Otros órganos y sistemas.
- F45A Trastorno de dolor persistente somatomorfo.
- F45.8 Otros trastornos somatomorfos.
- F45.9 Trastorno somatomorfo sin especificación.
Por último, de cada uno de estos subapartados se especifican los criterios de inclusión y exclusión, asà como la sintomatologÃa esperable, su duración o evolución para poder establecer de forma clara el diagnóstico pertinente. Asà del Trastorno de somatización (F45.0):
âLos rasgos principales son sÃntomas fÃsicos múltiples, recurrentes y frecuentemente cambiantes de al menos dos años de duración. La mayorÃa de pacientes tienen una larga y complicada historia de contactos con servicios de salud de atención primaria y especializados, durante los cuales se han llevado a cabo múltiples pruebas negativas y operaciones exploratorias infructuosas. Los sÃntomas pueden referirse a cualquier parte o sistema del cuerpo. El curso del trastorno es crónico y fluctuante, y a menudo se asocia con alteraciones en la vida social, familiar e interpersonal. Los cuadros con sÃntomas de corta duración (menos de dos años) o poco llamativos deben clasificarse como trastorno somatomorfo indiferenciado (F45.1).
Trastorno psicosomático múltiple.
Excluye: Enfermedad fingida (simuladores conscientes) (Z76.5).
A. Debe haber antecedentes de al menos dos años de quejas de sÃntomas múltiples y variables, que no pueden ser explicados por ningún trastorno fÃsico detectable. (Cualquier trastorno fÃsico que se conozca coincidente no explicarÃa la gravedad, extensión, variedad y persistencia de las quejas fÃsicas o la invalidez social.) Si están presentes algunos sÃntomas claramente debidos a una hiperactividad vegetativa, no son la principal caracterÃstica del trastorno, en el sentido de que no son particularmente persistentes y molestos.
B. La preocupación por los sÃntomas ocasiona un malestar persistente y conduce al paciente a la búsqueda de reiteradas consultas (tres o más) y chequeos, tanto en los servicios de atención primaria como en los especializados. En ausencia de servicios médicos, por motivos de accesibilidad o económicos, el paciente se automedica continuamente o realiza múltiples consultas a curanderos locales o personal paramédico.
C. Hay un rechazo continuado a aceptar el reaseguramiento por los médicos de que no existe una causa orgánica que explique los sÃntomas somáticos (La aceptación de tales aclaraciones durante un breve perÃodo, es decir, pocas semanas durante o inmediatamente después de los chequeos, no excluye este diagnóstico).
D. Debe haber un total de seis o más sÃntomas de la siguiente lista, que se producen en al menos dos grupos diferentes:
SÃntomas gastrointestinales:
1. Dolor abdominal. 2. Náusea. 3. Sensaciones de plenitud abdominal o de meteorismo. 4. Mal sabor de boca o lengua saburral. 5. Quejas de vómitos o regurgitación de alimentos. 6. Quejas de tránsito intestinal rápido o diarreas mucosas o lÃquidas.
SÃntomas cardiovasculares: 7. Falta de aliento sin haber hecho esfuerzos. 8. Dolores torácicos.
SÃntomas urogenitales: 9. Disuria o quejas de micción frecuente. 10. Sensaciones desagradables en los genitales o alrededor de ellos. 11. Quejas de flujo vaginal excesivo o inusual.
SÃntomas cutáneos y de dolor 12. Quejas de manchas o decoloración de la piel. 13. Dolor en los miembros, extremidades o articulaciones. 14. Sensaciones desagradables de hormigueo o de quedarse dormido algún miembro.
E. Criterio de exclusión usado con más
