Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить. Александр Мясников
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить - Александр Мясников страница 22
Среди относительно доброкачественных побочных явлений – повышение температуры под 40 (один случай на 1,7 тыс. введенных доз при вакцине, содержащей цельные клетки, против 1:16 тыс. введений ацеллюлярной вакцины), фебрильные судороги, падение давления, выраженный отек конечности. Также могут отмечаться такие симптомы, как тошнота, рвота или головная боль.
Более серьезное возможное осложнение – синдром Джулиана – Барре.
___________________________________ Заметки на полях
Синдром Джулиана – Барре – это поражение оболочек периферических нервов в результате аутоиммунного процесса. После вирусной или другой инфекции (особенно такой кишечной инфекции, как кампилобактер) вырабатываются антитела, которые, спутав сигнал «свой – чужой», принимают свои клетки за врага и начинают «обгрызать» оболочки нервов, как зайцы яблоню в зимнем саду. В результате нарушается иннервация мускулатуры начиная снизу: слабость ног, невозможность ходить; потом вовлекаются и верхние мышцы, включая дыхательные. Больные часто оказываются на аппарате искусственного дыхания, лечение – плазмоферез. У детей смертность от этого синдрома составляет 3–4 %, остальные выздоравливают, как правило, без долгосрочных последствий.
Считается, что риск развития синдрома Джулиана – Барре после вакцинации сильно преувеличен, во всяком случае после прививок АКДС. В Калифорнии наблюдали за прививочной кампанией детей с 1994 по 2006 год и не нашли ни одного случая этого синдрома в связи с прививками «дифтерия – коклюш – столбняк». Действительно, единичные зарегистрированные случаи относились к вакцинам от гриппа и менингита, но об этом мы поговорим в свое время.
В литературе также дискутируются казуистические случаи энцефалита, но информации, для того чтобы связать это заболевание с вакциной, как правило, недостаточно.
Противопоказания к вакцине «дифтерия – коклюш – столбняк» по версии Американского комитета педиатров.
❐ Серьезные (анафилаксия) аллергические реакции на вакцину и ее компоненты при первом введении.
❐ Синдром Джулиана – Барре после первого введения.
❐ Индивидуальный анамнез судорог или тяжелой энцефалопатии.
Состояния, которые раньше рассматривали как противопоказания к рассматриваемой вакцине, но более таковыми не являются.
❐ Температура меньше 40,5 °C после первого введения вакцины.
❐ Семейная история судорог.
❐ Семейная история побочных реакций на введение вакцины.
❐ Имеющаяся стабильная неврологическая патология.
❐ Анамнез падения давления в период до 48 часов после первого введения вакцины.
4. Вакцина от пневмококка
Пневмококк почему-то не вызывает у