раненной причиной смертности среди россиян. Коронарная болезнь сердца и цереброваскулярные болезни ответственны за 40–50 % случаев смерти. В основе развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, системного атеросклероза лежат психоэмоциональные стрессы, нарушение сна, гиподинамия, переедание, курение, прием алкоголя, вирусные инфекции. В последние годы отмечается значительный рост числа больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, и большинство больных обречено на постоянный прием химиопрепаратов.
Таблица 1. Доказанные осложнения базисной фармакотерапии
К фармакологическим препаратам, широко применяемым в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, относятся статины, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты, петлевые диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, антикоагулянты, антиагреганты.
В своем докладе «Фитотерапия в кардиологии: стратегия выживания или стратегия выздоровления» на XVI Санкт-Петербургских фитотерапевтических чтениях, посвященных вопросам фитотерапии в кардиологии (16 ноября 2019 г.), профессор Елена Евгеньевна Лесиовская привела обзор доказанных осложнений базисной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.
К доказанным побочным эффектам статинов относятся:
• нарушения памяти;
• риск развития диабета (в Ломбардии обследовано 115 тысяч человек, получавших статины, – у 10 % развился сахарный диабет);
• повреждение мышц, рабдомиолиз, десятикратное повышение креатининфосфокиназы (КФК);
• снижение уровня тестостерона в крови;
• снижение синтеза убихинона (коэнзима Q10).
Результаты исследований 2011 года (опубликованы в British Medical Journal) указывают на то, что низкий уровень холестерина повышает риск самоубийств. В 2001 году компания Bayer прекратила выпуск церивастатина по причине появления миопатий и случаев смерти. А через два года на нее уже было подано 7800 судебных исков от пострадавших пациентов. Канадские ученые установили, что прием высоких доз «Симвастатина», «Аторвастатина» и «Розувастатина» увеличивает вероятность госпитализации с острым почечным повреждением (ОПП) в среднем на 34 %. Многолетний прием сопряжен с повышением риска развития депрессии, диабета 2-го типа, деменции. Почти 4 миллиона шведов в возрасте от 40 до 79 лет принимали статины в 2000 году, это в три раза больше, чем в 1998 году, и не было выявлено никакого сокращения сердечных приступов!
Биологически активные соединения (полифенолы, полисахариды, полиненасыщенные жирные кислоты, фитостероиды и др.) находят все более широкое применение в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Нередко эти вещества человек получает главным образом с пищей, и они называются эссенциальными компонентами питания. К ним проявляют все большее внимание врачи различных специальностей и диетологи. Благодаря исследованиям в области биохимии, физиологии и иммунологии стали известны их механизмы действия, что позволяет создавать и научно обосновывать применение препаратов на их основе и как лекарственных средств, и как биологически активных добавок к пище (БАД) и чайных напитков в профилактических и лечебных целях.
Некоторые перечисленные вещества не синтезируются в организме и называются незаменимыми, а синтез других может быть ограничен или нарушен патологическим процессом. По сравнению с другими биологически активными веществами они участвуют в метаболических процессах в клетках многих тканей, что и является причиной значительного разнообразия физиологических эффектов дефицитов этих веществ. Поэтому дополнительный прием эссенциальных компонентов питания при лечении заболеваний снижает риск осложнений и рецидивирования.
Имеются определенные сведения и практические наблюдения об использовании лекарственных растений и препаратов из них в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Это направление в медицине завоевывает все больше сторонников, особенно среди кардиологов, участковых врачей и специалистов центров медико-социальной реабилитации.
Действие лекарственных растений на организм человека более благоприятно, возможен их выбор и разнообразное сочетание в зависимости от состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективным является сочетание рационального использования химиопрепаратов и дополнительного назначения фитопрепаратов.
К сожалению, эрудиция врачей в области фитофармакологии далеко не всегда достаточна. На курсе фармакологии студенты-медики изучают ограниченный перечень лекарственных растений (красавку, белену и др.), при изучении клинических дисциплин лекарственные растения упоминаются в единичных вузах, студенты не имеют возможности получить систематизированные знания о фитотерапии как методе врачебной деятельности. Будущий врач знакомится с анатомией лягушки, рыбы, но он плохо ориентируется в растительном лекарственном
