сжатым повседневным языком. Таким образом, многие весьма тщательно аргументированные утверждения Тревел и Симонса здесь приведены лишь в суммированном виде[1]. Если вы чувствуете, что у вас есть желание и возможность переварить оригинальную работу авторов, в любом случае сделайте это. Вы найдете двухтомное издание «Руководства по пусковым точкам» в большинстве университетских медицинских библиотек. Если вы профессионал, подумайте о том, чтобы купить эти книги и изучить их глубже, чем они представлены здесь. Врач, безусловно, должен считать свою личную библиотеку неполной без этих книг.
Цена неведения
Тревел и Симонс считают, что пусковые точки являются главной причиной боли и что пациенты напрасно страдают из-за того, что многие врачи все еще не информированы о них. По этой причине, согласно мнению авторов руководства, ложная диагностика и неэффективное лечение боли часто приводят к огромным излишним тратам ресурсов как для кармана пациентов, так и для качества жизни (1999, 12, 14, 36). В «руководстве по пусковым точкам» перечислено 24 примера неправильных диагнозов, от ангины и аппендицита до теннисного локтя и напряженной головной боли, которые часто ставятся, когда врач не отдает себе отчета, что дело в миофасциальных пусковых точках (1999, 37). Очень часто, считают авторы, когда боль имеет миофасциальное происхождение, диагноз совершенно ускользает от врача, который при этом склонен считать проблему незначительной или воображаемой или объявляет недуг неизлечимым. Очень много людей живут с болью – весьма реальной, которую было бы легко устранить, если бы врач или другой медицинский работник просто потратил время, чтобы приобрести необходимые знания.
Таблетки, таблетки, таблетки
Доктор сидней Вульф в своей работе «Худшие таблетки, лучшие таблетки» (Worst Pills, Best Pills, Wolfe et al.,1999) высказывает мнение, что многие врачи без нужды назначают наркотики и другие химические препараты для облегчения болевых ощущений не потому, что не знают, какие еще средства можно предложить пациентам, а из-за того, что поддаются безграничному влиянию фармацевтической промышленности на медицинских работников. Он полагает, что миллионы долларов, которые тратят на рекламу фармацевтических препаратов, – одна из важнейших причин почти всеобъемлющей зависимости людей от лекарств для лечения боли и других состояний.
Вульф указывает, что все лекарства, назначаемые для устранения боли, потенциально имеют вредные побочные действия, а некоторые из них на самом деле убивают каждый год тысячи людей. По его мнению, существуют по крайней мере двадцать часто назначаемых препаратов, которые настолько вредны, что должны быть изъяты из продажи. Он также перечисляет 39 других, которые должны иметь крайне ограниченное применение. Автор ссылается на работы, из которых следует, что невероятно высокий процент врачей плохо знают, насколько опасны могут быть некоторые из излюбленных лекарств, и настоятельно рекомендуют, прежде чем прибегать к фармацевтическим средствам,
Страницы, на которых изложены эти утверждения, приводятся в скобках и иногда сопровождаются указанием источников, процитированных самими Тревел и Симонсом. В целях экономии места ссылки на Тревел и Симонса часто перечисляются по годам: 1992 или 1999, в зависимости от тома.
