сигнальной системой, помогающей нам выжить – реакция «бей или беги». В ответ на стрессовую ситуацию мозг наращивает выработку гормонов стресса, в том числе кортизола, чтобы помочь нам лучше подготовиться к предстоящему испытанию. А значит, в определенной мере беспокойство может пойти нам на пользу. Оно может стимулировать наши когнитивные способности, готовя нас к важному экзамену, спортивному событию или поездке домой по обледеневшей дороге поздним вечером. Но когда эта реакция раз за разом дает осечку, переполняя мозг гормонами стресса даже в обычных ситуациях, начинают проявляться клинические симптомы тревоги. Именно тогда вы почувствуете, как нарастает беспокойство, а вместе с ним появляются проблемы со сном, пищеварением, а порой даже физическая боль. Как и депрессия, тревожность отравляет нашу жизнь, вторгаясь в повседневные дела, осложняя нам работу и отношения с окружающими.
Лечить такие состояния далеко не так просто, как может показаться. Несмотря множество эффективных антидепрессантов и успокоительных, не все могут их переносить без побочных эффектов. Более десяти лет назад Национальный институт психического здоровья США опубликовал знаковое исследование – «Последовательные альтернативы лечения депрессии» (STAR*D). В нем рассматривается эффективность ряда распространенных антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Две трети участников не почувствовали облегчения после назначения одного антидепрессанта. Чтобы ослабить симптомы, большинству участников пришлось пройти по тернистому пути проб и ошибок, перепробовав несколько лекарств. Даже после всех манипуляций 62 % пациентов либо выбыли из исследования, либо так и не почувствовали улучшений.
Схожую картину мы наблюдаем и при лечении тревожных расстройств медикаментозными средствами[4]. Слишком часто лекарства лишь частично избавляют от симптомов. Это тревожит меня как практикующего врача, который прилагает максимум усилий, чтобы улучшить состояние пациентов. Хотя мы знаем, что психотропная терапия помогает миллионам людей, препараты не являются исчерпывающим и окончательным решением в вопросе лечения психических расстройств.
Сложив все это в единую картину, мы увидим: чтобы помочь тем, кто стремится победить депрессию и тревожность, нам следует делать нечто большее, чем просто выписывать рецепты на антидепрессанты. Для контроля над симптомами этих расстройств мы должны использовать комплексный подход, включающий разные форматы психотерапии и тщательное изучение факторов образа жизни пациента, таких как рацион и физическая активность.
Сделаю одно замечание о тревожном расстройстве. Читая следующие главы, вы можете заметить, что во многих исследованиях изучается влияние различных нутриентов или изменений в рационе на депрессию – и только на нее. Если вы читаете эту книгу, потому что вас беспокоит тревожность, это может
S. Baldwin et al. Efficacy of Drug Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis. British Medical Journal 342 (2011). https://doi.org/10.1136/bmj.d1199.
