опеку над ними и распоряжаться их финансами. Довольно часто психиатрические диагнозы бывали связаны с политическими или культурными предрассудками. Но эти примеры не способны доказать, что психиатрические диагнозы не имеют значимости. Такие утверждения не менее категоричны и точно так же противоречат логике и фактам, как и уверения, что все они отлично обоснованы.
Итак, что насчет депрессии? Является ли она болезнью?
Словом «депрессия» мы называем как болезнь, так и настроение, знакомое каждому. Настроение проходит, чему часто способствуют простые вещи: пробежка, уборка в своей комнате, душ. Даже если оно задержится дольше, то может измениться в хорошую сторону по мере того, как жизнь станет налаживаться. Вернемся к примеру из «Американхи»: как только Ифемелу нашла хорошую работу и обзавелась друзьями, ее настроение стало намного лучше. Это не значит, что у нее не было клинической депрессии – из текста романа это выяснить не удается. Но те, кто никогда не сталкивался с депрессией, часто с трудом верят, что от нее нельзя легко избавиться и что может потребоваться медицинское вмешательство.
Не будь определение депрессии столь расплывчатым, понять, болезнь это или нет, было бы легче. Количество симптомов, способных считаться признаками депрессии, огромно. Я начал составлять список, включая в него всякий симптом, найденный мною в любом контексте, используемый как прошлом, так и в настоящем времени, как симптом депрессии. Получилось три группы:
1) аффективные/поведенческие: относящиеся к настроению и поведению;
2) психотические – изменения в восприятии реальности;
3) соматические, или физиологические.
Практически все диагностированные случаи депрессии включают аффективные и соматические симптомы. В психиатрии XX века психотические симптомы по большей части относятся к отдельным подтипам, хотя в описании меланхолии они преобладают.
Аффективные/поведенческие
• Подавленное настроение
• Потеря интереса к жизни
• Чувство вины
• Печаль
• «Чрезмерная» печаль
• Ожидание, что случится беда
• Зацикленность на определенных мыслях
• Изоляция от общества
• Чувство собственной никчемности
• Суицидальные мысли
• Трудности с концентрацией внимания
• Когнитивные дисфункции
• Нерешительность
• Возбудимость
• Ангедония (неспособность испытывать удовольствие)
• Раздражительность
• Чувство безнадежности
• Колебания настроения
• Напряженность/нервозность
• Слезливость
