В месте впадения пищевода в желудок находится специальная мышца, которая именуется нижним пищеводным сфинктером (далее – НПС). НПС – это, своего рода, клапан, который, с одной стороны, пропускает пищу и жидкость в желудок, а с другой стороны не допускает обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Под действием различных факторов (о них речь пойдет ниже) НПС расслабляется, и происходит заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод, который мы и ощущаем как изжогу.
Причины изжоги
Факторов, которые приводят к расслаблению НПС и появлению изжоги, очень много. Рассмотрим их подробнее:
– нарушение моторики, вследствие чего замедляется опорожнение желудка
Это одна из самых частых причин ГЭРБ и, соответственно, изжоги. Именно поэтому основной упор в лечении ГЭРБ необходимо делать не на борьбу с кислотой, а на улучшение моторики
– повышение внутрибрюшного давления
Чаще всего это бывает при переедании, когда желудок становится заполненным до предела. Усугубить положение может ношение тесной одежды, тугих поясов и т. д.
– избыточный вес и ожирение
– аномалии развития пищевода (короткий пищевод)
– беременность
На поздних сроках изжога появляется достаточно часто
– снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
– дискинезия пищевода, то есть нарушение перистальтики
– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее – ГПОД)
При формировании грыжи НПС перемещается в зону низкого грудного давления, в результате чего перестает плотно смыкаться и провоцирует изжогу. При ГПОД с изжогой бороться особенно сложно; в ряде случаев требуется даже оперативное лечение
– торопливый приём пищи, «еда на бегу»
Во время быстрых приёмов пищи проглатывается большое количество воздуха, в результате чего будет повышаться внутрибрюшное давление и появится изжога
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
– нарушение работы желчевыводящих путей, которое сопровождается застоем в двенадцатиперстной кишке
Нередко это развивается после холецистэктомии – удаления желчного пузыря
– употребление в пищу продуктов, содержащих тугоплавкие жиры (свинина, баранина), мучных изделий (особенно сдобных), острых и кислых приправ, специй, жареных блюд
Указанные продукты надолго задерживают пищевые массы в желудке и повышают внутрибрюшное давление
– злоупотреблении кофе и крепким чаем
– приём медикаментов
Есть ряд препаратов, которые могут вызвать снижение тонуса НПС. К ним относятся: нитраты, некоторые бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция группы нифедипина, теофиллин,
