есть много общего, но наблюдаются и различия. Кроме того, существует огромное число людей, не вписывающихся в рамки условной нормы и при этом не имеющих каких-либо жалоб на самочувствие.
Попытки создания анализов для выяснения состава микрофлоры (ХМС по Осипову, посевы содержимого влагалища и кишечника и даже секвенирование генов) не имеют доказательств эффективности и не применяются для постановки каких-либо диагнозов.
Все, что нам известно, – преобладание лактобактерий во влагалище, мочевых путях и кишечнике, как правило, наблюдается при отсутствии жалоб, так как они имеют ряд защитных эффектов.
Итак, микрофлора:
1. Регулирует пищеварение.
2. Стимулирует иммунитет и обеспечивает защиту от инфекций.
3. Участвует в синтезе витаминов.
4. Участвует в регуляции множества нервных и эндокринных функций.
Доказано, что именно микрофлора кишечника определяет чувствительность к боли.
У большинства пациентов с тазовой болью выявлены общие нарушения микрофлоры кишечника.
Кроме того, кишечная микрофлора регулирует уровень эстрогенов, так как участвует в образовании их активной формы. Следовательно, при нарушении этого процесса уровень активных эстрогенов в крови понижается.
Каким именно образом связана микрофлора кишечника, мочевых путей и влагалища, достоверно неизвестно.
Тем не менее, связь эта однозначно существует:
1. При нарушении микрофлоры кишечника, кишечных инфекциях и т. п. в большинстве случаев нарушается и микрофлора влагалища.
2. При нарушении микрофлоры кишечника (особенно с преобладанием кишечной палочки и энтерококков) у женщин чаще возникает бактериальный цистит.
3. Есть данные о способности гарднереллы повышать активность кишечной палочки и увеличивать вероятность возникновения цистита.
4. При снижении уровня лактобактерий во влагалище уменьшается их количество в мочевом пузыре.
5. Прием лактобактерий внутрь способствует увеличению их количества во влагалище.
Мышцы тазового дна
Наружное отверстие уретры, вход во влагалище и сфинктер кишечника (анус) формируются мышцами тазового дна.
Мышцы тазового дна
Естественно, что при нарушении функции мышц тазового дна (слабость, спазм, нарушение сокращений) будут нарушаться и функции других органов.
Это может происходить изолированно или одновременно.
Из-за того что мышцы переплетены и формируют общую диафрагму таза, а также имеют общие сосуды и нервы, симптомы могут смешиваться.
Так, при анальной трещине или вагинозе могут быть зуд и жжение в уретре и ложные позывы к мочеиспусканию, при цистите и уретрите – резкие позывы к дефекации, боль в прямой кишке в дни менструации и при половом акте – из-за спазма мышц тазового дна.
Проблемы
