признан ребенок, родившийся в 2020 г. в США на сроке 21 неделя с массой менее 300 г. Никто не верил, что он выживет, но он бросил всем вызов и благополучно отмечает свои очередные дни рождения[1].
Воздействие факторов в различные периоды, в том числе наиболее важные, когда нарушается развитие органов и систем эмбриона и плода (по-другому их называют критические), представлено на рис. 1.1.
Рис. 1.1. Критические периоды пренатального развития
Человек на каждом возрастном этапе своей жизни предстает в особом морфологическом, физиологическом и психологическом качестве. Известно, что ребенок – это не уменьшенная копия взрослого. В процессе его внутриутробного развития также выделяют ряд периодов, или этапов.
Самыми отличающимися являются три: подготовительный этап, внутриутробное развитие и постнатальное, или собственно детство (см. табл. 1.2).
Таблица 1.2. Вне- и внутриутробные этапы и периоды развития человека
Расчет продолжительности внутриутробного этапа от момента зачатия до рождения на практике ведут на 280 дней, или 40 недель, начиная счет с первого дня последней менструации у женщины.
Принято выделять несколько периодов внутриутробного развития.
1. Герминальный, или собственно зародышевый, период начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается внедрением или имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки. Его продолжительность – 1 неделя.
2. Период имплантации продолжается около 40 ч., т. е. примерно 2 суток.
• 50–70 % оплодотворенных яйцеклеток не развиваются.
• Неблагоприятные (тератогенные) факторы могут вызывать патологические изменения, несовместимые с выживанием зародыша (к примеру, аплазию и гипоплазию), или формируют тяжелые пороки развития вследствие хромосомных аберраций или мутантных генов.
Неблагоприятные факторы, отрицательно действующие на эмбрион и плод, можно разделить на 4 группы.
1) Физические — ионизирующее излучение.
2) Химические — наркотики, алкоголь, курение, профессиональные вредности (красители, работа в лаборатории с химическими веществами), многие лекарственные препараты.
К примеру алкоголь, проникая в плаценту и кровь плода, поражает его головной мозг, печень, сосудистую систему, органы эндокринной системы. В последние годы появилось новое определение – «алкогольный синдром» плода. Дети отстают в физическом и умственном развитии, имеют характерные признаки (рис. 1.2). По результатам последних научных исследований доказано: чем больше алкоголя употребляла мать, тем более заметные изменения наблюдаются у ребенка.
Рис. 1.2. Влияние алкоголя на внешний вид ребенка
• По данным Всемирной организации здравоохранения умственная отсталость детей связана с алкоголизмом
