опухоли и особенности строения сосудов, которые в случае разрыва могут приводить к кровоизлиянию (например, аневризма – локальное расширение сосуда, а также артериовенозные мальформации – переплетение мелких артерий и вен).
МРТ поможет ответить на вопрос, был ли патологический очаг ишемическим или геморрагическим в тех случаях, когда пациенты с инсультом поступают в слишком поздние сроки для надежного применения КТ.
И при КТ, и при МРТ применяют различные режимы исследования.
Например, существует так называемая магнитно-резонансная ангиография, с помощью которой в магнитном поле безопасно для больного удается получать изображения сосудов головного мозга.
В этом случае можно с достаточной степенью достоверности разглядеть особенности строения сосудов, их сужения, деформации или другие изменения. Иногда исследование проводят с контрастным усилением, то есть выполняют МРТ после внутривенного введения специального контрастного вещества, которое позволяет более точно увидеть состояние сосудов головного мозга.
Другие способы диагностики
С помощью магнитно-резонансной спектроскопии можно выявить участки ткани головного мозга с измененным обменом веществ. Такая диагностика, конечно, еще более точна, однако из-за технических сложностей она имеет пока малое практическое применение и используется преимущественно для научных целей.
Широко применяются ультразвуковые методы исследования, которые позволяют оценить скорость кровотока по сосуду, наличие препятствия кровотоку, например из-за сужения сосуда или атеросклеротической бляшки.
Чаще всего в области шеи исследуют сонные и позвоночные артерии, применяется и так называемый транскраниальный метод исследования, выполняемый через кости черепа.
Ультразвуковые методы исследования позволяют в режиме реального времени провести анализ кровотока в любой интересующей точке просвета сосуда. Точность и доступность метода возрастают с применением цветного кодирования сигналов, позволяющих увидеть направление кровотока и его скорость. Такой способ визуализации называется допплерографией.
Эти методы позволяют рано выявлять пациентов с тяжелым стенозом (сужением) сонной артерии, которым иногда показаны оперативные методы лечения.
– А какой метод исследования самый лучший, ну чтобы наверняка?
– Если бы такой метод существовал, это было бы настоящим счастьем для врача и пациента. Каждый из методов исследования имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для более точной диагностики лучше провести комплексное обследование.
Глава 5. Принципы лечения инсульта
Хочется еще и еще раз напомнить, что от раннего начала лечения зависят дальнейшие перспективы. В одной из рукописей композитора Ференца Листа на первой странице было указано играть «быстро», на второй – «очень быстро», на третьей – «гораздо
