биологию? У нас помимо головного, спинного мозга, а также комплекта чувствительных и двигательных нервов, существует еще автономная (вегетативная) нервная система, симпатическая и парасимпатическая, которая определяет работу внутренних органов. Симпатическая система учащает пульс, парасимпатическая система замедляет пульс. На вдохе активизируется парасимпатическая система, на выдохе – симпатическая система. Поэтому синусовую аритмию иногда называют дыхательной аритмией. Это не болезнь, это норма.
Электрическая ось сердца
Следующая фраза, которая обязательно фигурирует в описании ЭКГ, – это положение электрической оси сердца. Если вы плохо помните школьную физику, просто перелистните страницу и поверьте на слово, что «электрическая ось сердца» – это вспомогательная информация для врача, которая самостоятельного большого клинического смысла не несет.
Если вы знаток физики или, того больше, кандидат технических или физико-математических наук (я давно заметил, что именно люди с техническим образованием внимательнее всего читают мои книги), то следующие два абзаца для вас.
Помните, что сила как физическая величина – это вектор? Так вот электрическая ось сердца – это всего лишь среднее направление этого вектора. Нередко ось сердца зависит от телосложения пациента. Высокий и худой человек, у которого сердце «висит» почти вертикально, скорее всего, будет обладателем вертикальной электрической оси. У невысокого плотненького человека нередко сердце как будто лежит на диафрагме, и ось сердца будет горизонтальной.
Короче говоря, если вы увидели в описании ЭКГ нормальное, горизонтальное или вертикальное положение электрической оси сердца – это норма. Отклонение электрической оси сердца вправо или влево, как правило, рассматривается как дополнительный признак какого-то другого синдрома (например, гипертрофии правого или левого желудочка, соответственно), но может быть и вариантом нормы.
Одним словом, увидев, что «ось отклонена влево», не спешите паниковать. Само сердце находится на своем месте и никуда не убежало. Это всего лишь физическое описание электрической системы сердца.
Глава 4
Про людей с большим сердцем
Гипертрофия желудочков и предсердий
– Ничего не поделаешь. У меня большое сердце. Как у теленка.
Когда мы слышим фразу «это человек с большим сердцем», то, как правило, представляем себе уютного, доброго и любящего человека. Но только не в стенах кардиологического отделения.
Увеличение толщины стенок сердца на медицинском языке называется гипертрофией. «Гипер» в переводе означает «много, избыточно», «трофос» – это «питание». То есть дословно получается «повышенное питание». Но на самом деле наличие гипертрофии сердца совершенно не означает, что сердце «хорошо питается» или что к нему поступает много крови.
Всем
