воспаления.
Следует отметить, что нельзя отождествлять гипералгезию как реакцию больного с сенсибилизацией, которая является реакцией афферентных ноцицептивных волокон.
В процессе повреждающего воздействия в зоне поражения накапливаются так называемые алгогенные вещества. Их источниками являются поврежденные клетки тканей (ионы калия, гистамин, простагландины и лейкотриены), форменные элементы и плазма крови (серотонин, брадикинин) или первичные афференты (вещество P), а накопление данных веществ в очаге поражения происходит посредством усиления проницаемости капилляров и усиления их продукции. Кроме того, в очаге повреждения происходит активация перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющаяся непременным следствием любого экстремального воздействия, следствием которого выступает боль. Продукты ПОЛ играют роль так называемого «первичного медиатора стресса» (Барабой В.А., 1989). Результатом описанных процессов является деструкция биомембран, нарушение клеточного метаболизма и жизнедеятельности (Конторщикова К.Н., 1992). Также заслуживает внимания тот факт, что активация ПОЛ, вызванная болевым воздействием, не может полностью компенсироваться за счет мобилизации антиоксидантных систем организма, что объясняется понижением активности фермента супероксиддисмутазы.
Процесс трансдукции, таким образом, может возникать и усиливаться в результате взаимодействия целого ряда механизмов, таких как прямая активация ноцицепторов, сенсибилизация ноницепторов с последующим усилением их активности, выход медиаторов боли (алгогенных веществ) из поврежденных клеток и плазмы крови. Завершением процесса трансдукции является генерация различных видов ноциального кода, который затем проводится в вышележащие отделы нервной системы. Характер ноциального кода зависит от вида повреждающего воздействия.
Трансмиссия – это процесс распространения ноциального кода по системе чувствительных нервных волокон. Проводящие пути, обеспечивающие процесс трансмиссии, состоят из трех компонентов. Первый компонент представлен чувствительным нейроном, расположенным в спинномозговом ганглии и доходящим до спинного мозга. Второй компонент – это промежуточный нейрон, расположенный в задних рогах спинного мозга и простирающийся до ствола головного мозга и таламуса. Третий же компонент представляет собой таламокортикальные пути, идущие в составе задней ножки внутренней капсулы и лучистого венца в кору постцентральной извилины.
Еще в 50-е годы XX столетия Рексед установил, что серое вещество спинного мозга неоднородно по своей структуре и разделено на ряд слоев, получивших название пластин Рекседа. Клетки, расположенные в этих пластинах, имеют различные функции. Среди них можно выделить возбуждающие, тормозящие нейроны, а также клетки, передающие ноцицептивный код в ростральные отделы головного мозга. Некоторые из нейронов, расположенных в пластинах
