сравнить с ритуальным раскидыванием карт гадалкой и изучением кофейной гущи – что-нибудь да покажет, а от этого уже можно и плясать дальше. Главная мысль, которую я постараюсь до вас донести, гласит: «Если у вас более-менее регулярный менструальный цикл, – у вас нет нарушения в гормонах, и исследовать их не надо». Сразу же оговорюсь, что анализы на гормоны рутинно берут в клиниках репродукции для проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – в этих случаях это совершенно обоснованное назначение, это необходимо. Также гормональные исследования необходимы для постановки врожденных нарушений репродуктивной системы, но это совершенно отдельная тема. Я все же буду рассказывать о ситуациях, когда «изучение гормонального фона» сопровождает практически любой визит к гинекологу, или о желании женщины самостоятельно узнать, все ли с ней хорошо.
Анализы на гормоны на самом деле берут практически у всех, с чем бы пациентка ни обратилась, сами же пациентки нередко ищут в этих анализах объяснение своему плохому самочувствию, при этом не только в области гинекологии. Что же могут показать эти анализы, насколько они на самом деле информативны и нужны, давайте разбираться.
Для начала давайте перечислим, какие анализы на какие гормоны чаще всего назначают. Это ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ДГЭАС, прогестерон, 17-ОН-прогестерон, ТТГ и Т4 свободный, а также АМГ.
ФСГ и ЛГ – это гормоны гипофиза, которые регулируют работу менструального цикла.
ФСГ и ЛГ – два гормона гипофиза, регулирующие работу менструального цикла, подробно их работу я описывал выше. Оценку соотношения этих гормонов проводят только в начале цикла на 2–3-й день цикла. В норме в начале цикла, как вы, надеюсь, помните, основным работником является ФСГ, то есть его количество должно быть больше, чем ЛГ. Если это соотношение присутствует, значит менструальный цикл должен пройти правильно. Если все наоборот – ЛГ больше, чем ФСГ, – такой цикл будет протекать неправильно, так как ЛГ в начале цикла не сможет запустить рост фолликулов, а будет только накапливать заготовки (мужские половые гормоны) в окружении фолликулов, которые не будут превращаться в женские половые гормоны, так как этим процессом руководит ФСГ. Другими словами, когда ФСГ превышает ЛГ, – завод запускается и работает, все идет как надо; если ЛГ превышает ФСГ, – на завод привозят заготовки, но конвейер не включается. В результате в таком цикле фолликулы расти не будут, доминантный фолликул не образуется, овуляция не случится, а сам цикл будет очень длинным, то есть будет задержка. Такая ситуация характерна для такого заболевания, как «синдром поликистозных яичников», при котором месячные приходят очень редко (несколько раз в год), а уровень мужских половых гормонов повышен, так как ЛГ их накапливает в фолликулах, а ФСГ ленится их трансформировать в женские гормоны. Это заболевание намного сложнее, подробнее о нем можно прочитать в моей книге «Главная книга для женщин».
Соотношение
