цирроза стерты или вовсе отсутствуют. Как правило, печеночная недостаточность не развивается. Медленно развивается портальная гипертензия.
● Медленно прогрессирующий цирроз печени (32% случаев). Симптомы заболевания слабые. Медленно, но постоянно нарастают патологические изменения в ткани печени. Медленно развивается портальная гипертензия, печеночная недостаточность появляется через много лет после начала заболевания, развивается очень медленно. Течение болезни до 10 лет и более.
● Латентный цирроз печени (17% случаев). Не влияет на качество жизни больного и не сокращает ее продолжительность. Лабораторные анализы и инструментальные исследования не выявляют патологических изменений печени. Как правило, не возникает ни портальная гипертензия, ни печеночная недостаточность.
● Быстро прогрессирующий цирроз (11% случаев). Активно развиваются патологические изменения в печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Больные испытывают яркие симптомы заболевания. Пересадка печени, как правило, требуется уже через 5 лет.
● Подострый цирроз (6% случаев). Развивается на фоне острого гепатита, протекает крайне быстро, заканчиваясь смертельным исходом. По сути, цирроз печени является причиной смерти от острого гепатита.
● злоупотребление алкоголем;
● гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;
● метаболические нарушения;
● химические токсические вещества;
● длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
● болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
● длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.
Примерно у 20–25% больных цирроз протекает бессимптомно, и больной узнает о диагнозе, когда уже сформировалась портальная гипертензия и образуется печеночная недостаточность.
Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.
С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.
На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.
Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.
При тяжелом течении
