жидкости при нарушении транспорта лимфы происходит именно в области кожи и подкожной клетчатки.
Глава 2
Лимфедема
Лимфедема (син.: лимфостаз, слоновость, элефантиаз, лимфатический отек, постмастэктомический отек) – это накопление в межклеточном пространстве жидкости, богатой белком, вызванное нарушением работы лимфатической системы.
Крупнодисперсные белки, накапливающиеся в межклеточном пространстве при развитии лимфедемы – это осмотически активные вещества, которые, как магнит, способны притягивать к себе воду и не отпускать ее. А размеры этих молекул такие большие, что они могут уйти только по лимфатическим сосудам.
Если по каким-либо причинам происходит нарушение оттока по лимфатическим сосудам, в межклеточном пространстве начинают скапливаться жидкость, белки, бактерии, вирусы, грибы, мертвые и опухолевые клетки, то есть все крупные объекты, которые должны были попасть в лимфатическую систему. Это происходит, когда давление в лимфатическом капилляре и межклеточном пространстве сравнивается, движение жидкости между ними прекращается. В межклеточном пространстве образуется «болотце», в котором много белка, бактерий и т. д.
Это «болотце» воспринимается нашим организмом как чужеродный объект, и наш иммунитет начинает с ним бороться. Возникает асептическое (безмикробное) воспаление, что в свою очередь приводит к постепенному замещению нормальных тканей тканью соединительной, т. е. постепенно формируется рубец. Просто это происходит не в одном месте, как при повреждении кожи, а во всей области, где есть лимфатический отек. Процессы склерозирования (фиброзирования) кожи и подкожной жировой клетчатки постепенно приводят к уплотнению тканей и нарушению в них различных физиологических процессов.
Проблема также заключается в том, что при этом к клеткам иммунной системы, которые есть в межклеточном пространстве, поступает меньше кислорода и питательных веществ. Соответственно, эти клетки начинают хуже выполнять свою функцию, отчего нарушается местный иммунитет. В целом человек может чувствовать себя хорошо, но в области, где формируется отек, уменьшается сопротивляемость тканей различным микроорганизмам, что в свою очередь может приводить к вирусным заболеваниям кожи, грибковым поражениям, бактериальным инфекционным заболеваниям (например, рожистому воспалению).
Первичная лимфедема
Существуют две основные группы лимфатических отеков – первичная лимфедема и вторичная. Первичная лимфедема всегда связана с пороком развития лимфатической системы. Она может проявить себя в любом возрасте: внутриутробно, при рождении, в три года, 15 лет, 50 лет и т. д.
Один из таких пороков – это гипоплазия лимфатических сосудов. Допустим, в ножке ребенка должно быть пять лимфатических сосудов строго определенного диаметра, тогда они могут взять на себя всю необходимую нагрузку, легко транспортировать лимфу. Но если в процессе внутриутробного развития
