личности – жизненная необходимость, без которой человек становится менее качественным, по сравнению со здоровым человеком. «Сумасшествие» – это такое состояние, при котором болеет self, и это так ужасно, что «легче посох и сума».
Упадок умственных способностей не так уж страшен. Умственная неполноценность причиняет много неприятностей человеку и окружающим, но она сама по себе не окрашена таким трагическим цветом, как шизофрения. У шизофреника что-то случилось с я, отсюда стигматизация и всеобщее напряжение в связи с этим диагнозом. Стигма[14] коренится в интуитивном представлении о том, что если что-то не так с я, то, во-первых, от такого человека можно ожидать чего угодно, а во-вторых, такой человек – не совсем человек.
Показателен тот факт, что психиатрия появляется на Западе, в культуре, где со времен эллинов ценится человеческая индивидуальность. Психопатология угрожает функциональности индивидуума. В случае с шизофренией, болезнь бьет по целостности системы self, в конечном итоге, по самому ценному – по живой личности.
Было время, когда психическую неадекватность рассматривали с другой точки зрения. Фуко отмечает, что в XVIII в. «безумие» было в первую очередь манифестацией нерационального мышления. Задача властного класса заключалась в том, чтобы вытеснить неразумных людей из общества, причислив их к существам, потерявшим человеческий облик.
Потеря рассудка была типологически важной чертой психической болезни для предшественников Блейлера – Мореля и Крепелина. Они описывают состояние умственной деградации, огорчающее всех тем, что человек превращается в клинического глупца. Морель в «Клинических этюдах» (1852 г.) описывает деменцию у молодых, впоследствии переименованную в шизофрению, в главе, посвященной «folie», т. е. «глупости».
Изначально сутью шизофрении, видимо, считалось то, что у человека преждевременно слабеет ум. Затем погружение в феноменологические сложности привело к изменению концепции болезни, она стала пониматься как болезнь self. Придумавший в 1871 г. термин гебефреническая парафрения (Геба – богиня юности) Эдвард Хекер отмечал, что нарушение речи, характерное для этой болезни, свидетельствует о проблемах с Я [12].
Для Блейлера, предложившего в 1908 г. говорить «шизофрения», а не «dementia praecox» («преждевременное слабоумие»), расколотость Я не является смысловым центром этой болезни. Раскалывается не self, а большой комплекс психических функций, в норме работающих согласованно и плавно. Видов дезорганизации психики много и поэтому Блейлер говорил о группе шизофрений [13]. Довольно быстро разные шизофрении уступили место одной единственной шизофрении, причем эта словарная мутация произошла прежде чем психиатры смогли договориться о признаках по-новому названной болезни.
В предисловии к американскому диагностическому руководству DSM-4 написано, что к классификации болезней нельзя относиться как к классификации людей. Лучше вместо слова «шизофреник»
Социальная стигматизация – навешивание на представителей какой-либо группы людей социального ярлыка. Представление о стигматизированном человеке строится на основании распространенного стереотипа, а не на фактах. Например, «Все психически больные люди – опасны».
