Заболели колени. Действуем!. Владимир Анатольевич Тихонов

      За рубежом традиционно используются рентгенологические классификации

      Ahlbäck (1968); Kellgren & Lawrence (1963), среди отечественных ортопедов наиболее популярна клинико-

      рентгенологическая классификация Н.С.Косинской (1961).

      Классификация Ahlbäck

      I – сужение суставной щели (суставная щель <3 мм);

      II – облитерация суставной щели;

      III – минимальный костный дефект (0—5 мм);

      IV – умеренный костный дефект (5—10 мм);

      V – выраженный костный дефект (> 10 мм).

      Классификация Kellgren & Lawrence

      I – сомнительная: незначительные остеофиты;

      II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;

      III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;

      IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.

      Классификация Н. С. Косинской

      I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению

      со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,

      возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в

      состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,

      как правило, не ограничены;

      II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2—3 раза превышает норму,

      субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне

      межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный

      болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется

      лёгкая фронтальная деформация оси конечности;

      III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно—разгибательными

      контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной

      деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии

      выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами