типичными для кандидозного вульвовогинита. Я не сомневалась, что у пациентки в мазке будут грибы. Но мазок мы все равно взяли, чтобы можно было доказать это предположение (действительно, мазок подтвердил наличие кандидоза). Но почему же тогда лечение, которое назначали раньше, не помогало? Ответ на этот вопрос появился неожиданно, и ответила на него сама пациентка.
Когда я расспрашивала К. о жалобах, она вскользь упомянула о том, что одновременно с обострением вульвовогинита на указательном пальце левой руки появляется зудящее пятно. Это пятно показалось мне похожим на проявление герпеса. Взяли кровь, где обнаружили высокую концентрацию антител к вирусу герпеса. Оказалось, что в данном случае изначально имела место герпетическая инфекция, а кандидоз был вторичным проявлением заболевания, которое, однако, усложнило течение, диагностику и лечение основной болезни. Сложив все воедино, я приняла решение назначить противовирусный препарат и противогрибковые свечи. На фоне комбинированной терапии К. наконец-то почувствовала себя здоровой: у нее прошли симптомы вульвовагинита, и перестали болеть суставы.
Я рассказала этот случай не только для того, чтобы вы поняли, какой я хороший и внимательный доктор. В данном случае важно, что эта молодая женщина была полноправным участником диагностического процесса, и ее вклад в собственное излечение был значительно больше моего.
Совет №2. Наведите порядок
• перед посещением врача соберите ваши медицинские документы и постарайтесь упорядочить их в соответствии с каким-либо принципом: хронологически, по видам обследования или по разделам (гинекология, неврология, терапия);
• совершенно необязательно иметь весь свой архив в бумажном виде. Это может быть и электронная версия, но будет вежливо, если вы рассортируете все документы в отдельные папки и не будете тратить драгоценное время приёма на поиск разрозненных документов в почте или мессенджере;
• на том же листочке, где вы описывали свои жалобы, постарайтесь изложить все события, так или иначе связанные с проблемой, которую вы хотите решить, примерно в следующем порядке:
– когда и с чем было связано начало болезни;
– какие факторы провоцируют рецидивы;
– как часто бывают обострения;
– чем вас лечили;
– насколько эффективным и удобным было лечение.
Рисунок 7. Наведите порядок в своем медицинском архиве. У меня, например, есть специальная папка с прозрачными файликами, куда вставлены все результаты обследований и заключения специалистов.
Поверьте мне, 20-30-60 минут платного приема или 12—15 минут, отпущенные на пациента в женской консультации, будут гораздо более продуктивными со всех точек зрения.
