того, каждая потерянная минута до поступления в стационар ухудшает прогноз болезни. К сожалению, эти цифры подтверждаются нашей реальной каждодневной клинической практикой: запоздалые поступления пациентов с инсультом в стационар встречаются значительно чаще, чем своевременные.
Итак, после столь долгих предисловий и, думается, уже достаточной мотивации важности знаний об инсульте начнём с определения: что же такое инсульт?
В английском языке инсульт – это stroke, то есть удар! Да и на русском языке в просторечии его называют ударом («удар хватил»). Это слово очень хорошо отражает саму суть заболевания, его внезапность и силу. Если же перевести в область медицинской науки, то упрощённо, но, тем не менее, достаточно верно будет так:
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое появлением неврологических симптомов, которые длятся более 24 часов.
В этом коротком определении есть 3 ключевых момента: «острое», «неврологические симптомы» и «более 24 часов». Разберём отдельно каждый из них.
«ОСТРОЕ». Симптомы при инсульте развиваются внезапно, быстро. Это могут быть мгновения при кровоизлиянии в мозг или закупорке мозгового сосуда крупным тромбом. В других случаях симптоматика появляется остро, но не всегда очень выражена вначале и постепенно нарастает с течением минут или даже часов (врачи в таких случаях говорят «инсульт в ходу»). Например, у человека остро возникла лёгкая слабость в руке и в течение трёх часов сила снизилась до полного отсутствия движений в конечности (паралич).
«НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ». Как вы помните из данных главы об устройстве нашего мозга, все его отделы и структуры выполняют те или иные важные функции, поэтому симптоматика при инсульте будет определяться местом поражения головного мозга. Однако копнём чуть глубже и скажем, что при инсульте наиболее часто поражаются сосуды бассейна средней мозговой артерии. Это одна из самых крупных артерий. Она кровоснабжает строго определённые зоны головного мозга, поэтому и симптомы наиболее часто укладываются в следующий порядок:
• слабость в одноименной руке и ноге (слева или справа) либо слабость только в руке (изолированно в ноге – характерно для поражения другой артерии – передней мозговой);
• нарушение чувствительности в одноимённой руке и ноге (слева или справа) либо только в руке (изолированно в ноге – характерно для поражения другой артерии – передней мозговой);
• асимметрия лица. Лицо становится асимметричным за счёт нижней половины. Один из уголков рта опущен, щека «парусит», особенно если попросить надуть щёки;
• нарушение речи. При инсульте его вызывает поражение разных структур, поэтому и сами нарушения могут быть различными. Так, человек может совсем перестать говорить или произносить несвязанные слова («словарная окрошка»), плохо говорить (как с набитым ртом), не воспринимать чужую
