нарушения, отсутствие овуляции, болезни щитовидной железы, повышенный пролактин, СПКЯ);
2) трубно-перитонеальные (непроходимость труб, спайки);
3) маточный фактор (пороки развития, полипоз, гиперплазия, внутриматочные синехии, хронический эндометрит);
4) мужской фактор;
5) генетический фактор;
6) эндометриоз
и прочие.
Также существует психогенное бесплодие. Многим знакомы истории про то, как «отвлеклась от планирования и забеременела».
Обследования при бесплодии
Обычно обследования начинают с наиболее вероятной причины, которую предполагает врач после беседы и осмотра девушки.
Самой частой причиной бесплодия считаются эндокринные нарушения (отсутствие овуляции, нарушения функции щитовидной железы, гиперпролактинемия). Для выявления этого фактора необходимо обследование на уровень гормонов по фазам цикла и УЗИ в определенные дни цикла.
Вторым по частоте идет трубно-перитонеальное бесплодие. Для его выявления используют методы оценки проходимости труб: гистеросальпингография, ЭХО-ГСГ, лапароскопия. Вместе с этим исключается инфекционный фактор.
Для выявления эндометриоза используют УЗИ, лапароскопию, МРТ.
Мужской фактор. Совместно с андрологом. Спермограмма и MAR-тест.
Маточный фактор. Выявление миомы, синехий, пороков развития, полипоза с помощью УЗИ, гистероскопии, биопсии эндометрия.
С генетическим фактором работает генетик.
Спорным является шеечный фактор. Для его выявления проводят посткоитальный тест, определение антиспермальных антител.
Если пара прошла все обследования, а причина так и не найдена, то говорят о бесплодии неясного генеза (по данным разных авторов его частота – 20–30 %). А если какое-то из обследований пока не пройдено (например, лапароскопия), бесплодие называют неуточненным.
Выкидыш
«Замершая» беременность, выкидыш – это трагедия для женщины, беременность для которой была желанной. Почему это произошло?
Основные причины потери беременности:
1) генетические. Различные хромосомные аномалии эмбриона – 80 % всех потерь беременностей на ранних сроках;
2) эндокринные;
3) инфекционные. Клетки трофобласта на первых неделях имеют высокий уровень обменных процессов и становятся прекрасной средой для репликации вирусных частиц. Это впоследствии оказывает повреждающее действие на плаценту;
4) анатомические причины. Различные аномалии строения матки (двурогая, седловидная и пр.). Истмико-цервикальная недостаточность (как врожденная, так и приобретенная);
5) иммунологические – когда в организме матери вырабатываются антитела против ее же антигенов (антифосфолипидные, антитиреоидные, антинуклеарные).
