Поэтому суточное мониторирование является одним из важнейших методов диагностики заболеваний сердца.
Суточное исследование позволяет врачу оценить, где именно зарождается лишний импульс, в какое время чаще всего происходит сбой ритма и насколько велико общее суточное количество эпизодов экстрасистолии. Во время исследования пациент ведет дневник, с тем чтобы сопоставить, как связана аритмия с поведением человека: появляется ли она во время нагрузки, во сне, во время еды или никак не соотносится с определенным действием.
Если экстрасистолы зарождаются в предсердиях, аритмия чаще всего безобидна. Одиночные желудочковые экстрасистолы тоже не вызовут у врача беспокойства. Частые эпизоды (рис. 7), тем более идущие друг за другом по две, по три или групповые экстрасистолы у больного человека могут вызвать трепетание желудочков. Это состояние требует неотложной помощи, поэтому такую экстрасистолию кардиолог должен устранить лекарственной терапией.
На рис. 8 – запись ЭКГ при наджелудочковой тахикардии, которую могут запустить частые экстрасистолы.
Рис. 7. Частые эпизоды желудочковых экстрасистол
Рис. 8. Наджелудочковая тахикардия
При болезнях сердца у некоторых больных образуются лишние пути проводимости импульса, которые приводят к желудочковой тахикардии (см. раздел ЭКГ при тахикардии, рис. 5) и даже трепетанию желудочков (фибрилляции желудочков иными словами), запись которой зафиксирована на рис. 9. Это одно из самых угрожающих аритмических состояний. Фибрилляция грозит смертельным исходом. Поэтому даже при таком безобидном виде аритмии, как экстрасистолия, надо убедиться, что она не вызвана сердечной патологией. Если же сердце требует лечения – не затягивайте с ним!
Рис. 9. Трепетание желудочков
Правила поведения во время исследования
Никакой специальной подготовки к суточному мониторированию по Холтеру не требуется! С прикрепленным монитором пациент в течение суток ведет себя так, как требует его обычный распорядок. В этом и заключается суть исследования: тщательно отследить работу сердца при обычной нагрузке.
Холтеровское мониторирование доставляет определенные неудобства только во время ночного сна. Спать необходимо на спине и при этом занять такую позу, чтобы присоски с электродами не открепились от поверхности кожи. Если это произойдет, устройство просигнализирует и электрод надо будет вернуть на место.
На записи прибора влияют любые контакты с бытовыми микроволновыми приборами и магнитами. К сожалению, такие «ловушки» подстерегают повсюду, даже в автоматически открывающейся двери. Постарайтесь исключить пребывание в области действия домашних электроприборов, не пользуйтесь феном и электробритвой.
Если суточное исследование зафиксирует до 200 предсердных
