style="font-size:15px;"> – Las dos hojas de una ventana hacen fuerza para cerrarse. Se tendrán que abrir ligeramente para sincronizar sus movimientos y obtener un ángulo de cierre sin forzar.
Este método, empleado preferentemente en osteopatía craneal, debe utilizarse con mucha delicadeza antes de los 5 o 6 años de edad ya que las suturas no se han desarrollado por completo.
– Tampoco debe ser utilizado cuando una exageración de la lesión podría agravar los síntomas presentados por el paciente: traumatismos, etc.
II. MÉTODO DIRECTO
– Sobre todo se utiliza en los niños menores de 6 años. Los componentes articulares se acompañan con suavidad hacia la posición fisiológica.
– Este método sirve para normalizar las diferentes compresiones.
– Para las deformaciones intraóseas se utiliza la técnica directa de modelaje (véase frontal, parietal).
– El método directo puede utilizarse en el adulto en los casos crónicos.
PRÁCTICA
– El paciente se encuentra en decúbito dorsal.
– El terapeuta se sienta en la cabecera.
– En el primer tiempo, el terapeuta debe percibir el movimiento: su ritmo, su amplitud, su fuerza.
– Las maniobras terapéuticas se realizan con una fuerza en concordancia con la calidad del movimiento percibido.
– El terapeuta vigilará permanecer:
• en el interior de la amplitud para no bloquear el movimiento,
• en el interior de la fuerza del MRP para no ralentizarlo.
Foto 4
– Se busca el punto de equilibrio, y después nos debemos asegurar:
• la cooperación respiratoria del paciente,
• la cooperación del LCR.
y se mantiene con suavidad este punto de equilibrio para que el MRP realice su trabajo de normalización.
COOPERACIÓN RESPIRATORIA
Se le pide al paciente que mantenga una o varias apneas:
– espiratorias en las lesiones en extensión-rotación interna,
– inspiratorias en las lesiones en flexión-rotación externa.
COOPERACIÓN DEL LCR
Cuando el punto de equilibrio se ha encontrado, la fuerza de la onda del LCR puede utilizarse y dirigirse hacia la lesión a partir:
– de un punto del cráneo diametralmente opuesto,
– de la dorsiflexión del pie opuesto o de los dos pies.
En algunos casos, la corrección del movimiento requerirá previamente la liberación de las suturas.
III. LIBERACIÓN DE LAS SUTURAS
TÉCNICA DE ESCALONAMIENTO EN V SPREAD
– La fluctuación del líquido cefalorraquídeo puede sentirse colocando las manos enfrentadas en las partes opuestas del diámetro craneal.
– Si se acentúa ligeramente la presión de una de las manos sobre el cráneo, se sentirá después de algunos instantes el salto de una onda de fluido (LCR) en la otra mano.
– Este método se utiliza para testar la libertad o la restricción de movilidad de las suturas craneales.
POSICIÓN
– El índice y el dedo medio separados en forma de V se colocan uno a cada lado de la sutura que hay que testar.
– La otra mano se coloca sobre el cráneo en un punto diametralmente opuesto.
MANIOBRA
• Primer tiempo: percepción
Los dedos receptores separados en V perciben la fluctuación del LCR.
• Segundo tiempo: test
– Al principio de la fase de inspiración MRP (RE), la mano opuesta envía una onda de LCR por un impulso en el cráneo.
– El tiempo de paso de la onda hace que ésta alcance el nivel de la sutura testada en fase de inspiración (abertura de la sutura).
1ª posibilidad
El terapeuta siente que la onda amplifica el movimiento de la sutura. La onda parece escaparse entre la V de los dedos como una ola al romper en la arena de la playa.
– La sutura está libre.
2ª posibilidad
La onda de LCR va a terminar por detrás de la sutura que está dinamizada por turbulencias, como la ola que rompe en una costa rocosa.
– La sutura se estrecha.
• Tercer tiempo: corrección
– El terapeuta lanza en cada fase de rotación externa una onda de LCR.
– Con la V extiende (spread) la sutura para facilitar la liberación por medio del empuje del LCR.
Nota. Después de varios años de enseñanza aconsejo una presión constante de la mano opuesta en la dirección de la zona a tratar. El efecto dinámico es interesante también, más simple, y el terapeuta puede concentrarse mucho más en la V de sus dedos.
Figura 92 V spread frontoparietal.
Figura 93 V spread frontoesfenoidal.
Figura 94 V spread frontocigomático.
Figura 95 V spread frontomaxilar.
Figura 96 V spread parietoescamoso.
Figura
